Comparación de la colocación de stents biliares solos frente a la colocación de stents con terapia fotodinámica (PDT) durante la CPRE (PDT)

La paliación exitosa de la obstrucción biliar es el objetivo principal para reducir la morbilidad y la mortalidad en pacientes con enfermedad biliar y obstrucción biliar relacionada con colangiocarcinoma. Desafortunadamente, el bypass biliar quirúrgico se complica por una tasa de mortalidad posoperatoria a los 30 días de entre 7 y 24%. Además, debido al tiempo de recuperación, la calidad de vida después de la cirugía solo mejora en una minoría. En la actualidad, la inserción endoscópica de un stent de plástico o metal es el método de elección para aliviar la ictericia obstructiva sin la alta morbilidad y mortalidad asociadas con la cirugía. Pero, lamentablemente, este alivio es temporal, ya que los stents tienden a obstruirse y el hecho de que el drenaje biliar efectivo en la lesión proximal sea un desafío. La terapia fotodinámica (PDT) es un nuevo enfoque terapéutico que se dirige específicamente a las células neoplásicas. Esta terapia implica la administración intravenosa de un agente fotosensibilizante seguida de la activación del agente mediante iluminación con luz no térmica de una longitud de onda específica, lo que provoca la muerte celular por citotoxicidad directa y necrosis isquémica. La citotoxicidad es directamente proporcional a la oxigenación tisular.

Un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado realizado por Ortner et al. confirmó la ventaja significativa de la TFD con respecto al alivio de la ictericia, la calidad de vida y la supervivencia. La mejora de la supervivencia en el grupo de PDT aleatorizado fue tan impresionante que se consideró poco ético continuar con la aleatorización después de los primeros 39 pacientes (20 y 19 en cada grupo). colangiopancreatografía con PDT) en la Universidad de Virginia, y continuaría realizando estos procedimientos, así como el estudio en WCMC.