Сравнение стентирования желчевыводящих путей отдельно и стентирования с фотодинамической терапией (ФДТ) во время ЭРХПГ (PDT)

Успешное паллиативное лечение обструкции желчевыводящих путей является основной целью снижения заболеваемости и смертности у пациентов с заболеваниями желчевыводящих путей и обструкцией желчевыводящих путей, связанной с холангиокарциномой. Хирургическое билиарное шунтирование, к сожалению, осложняется 30-дневной послеоперационной смертностью от 7 до 24%. Более того, из-за времени восстановления качество жизни после операции улучшается лишь у меньшинства. В настоящее время эндоскопическая установка пластикового или металлического стента является методом выбора для облегчения механической желтухи без высокой заболеваемости и смертности, связанных с хирургическим вмешательством. Но это облегчение, к сожалению, временное, поскольку стенты имеют тенденцию к закупорке, а эффективное дренирование желчи в проксимальном поражении затруднено. Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это новый терапевтический подход, специально нацеленный на опухолевые клетки. Эта терапия включает внутривенное введение фотосенсибилизирующего агента с последующей активацией агента путем освещения нетепловым светом определенной длины волны, что приводит к гибели клеток от прямой цитотоксичности и ишемического некроза. Цитотоксичность прямо пропорциональна оксигенации тканей.

Проспективное, рандомизированное и контролируемое исследование, проведенное Ortner et all, подтвердило значительное преимущество ФДТ в отношении облегчения желтухи, качества жизни и выживаемости. Улучшение выживаемости в рандомизированной группе ФДТ было настолько впечатляющим, что было сочтено неэтичным продолжать рандомизацию после первых 39 пациентов (по 20 и 19 в каждой группе). Холангиопанкреатография с ФДТ) в Университете Вирджинии, и будет продолжать проводить эти процедуры, а также исследование в WCMC.