Sammenligning af galdestenting alene vs. stenting med fotodynamisk terapi (PDT) under ERCP (PDT)

Succesfuld lindring af galdeobstruktion er hovedmålet for at reducere morbiditet og dødelighed hos patienter med galdesygdom og galdeobstruktion relateret til kolangiocarcinom. Kirurgisk biliær bypass kompliceres desværre af en 30-dages postoperativ dødelighed på mellem 7 og 24 %. På grund af restitutionstid er livskvaliteten efter operationen desuden kun forbedret i et mindretal. På nuværende tidspunkt er endoskopisk indsættelse af en plast- eller metalstent den foretrukne metode til at lindre obstruktiv gulsot uden den høje morbiditet og dødelighed forbundet med kirurgi. Men denne lindring er desværre midlertidig, da stents har tendens til at blive blokeret, og det faktum, at effektiv galdedræning i den proksimale læsion er udfordrende. Fotodynamisk terapi (PDT) er en ny terapeutisk tilgang, der specifikt retter sig mod neoplastiske celler. Denne terapi involverer intravenøs administration af et fotosensibiliserende middel efterfulgt af aktivering af midlet ved belysning med ikke-termisk lys af en specifik bølgelængde, hvilket resulterer i celledød fra direkte cytotoksicitet og iskæmisk nekrose. Cytotoksicitet er direkte proportional med vævsiltning.

En prospektiv, randomiseret og kontrolleret undersøgelse af Ortner et alle bekræftede den betydelige fordel ved PDT med hensyn til lindring af gulsot, livskvalitet og overlevelse. Forbedringen af ​​overlevelse i den randomiserede PDT-gruppe var så imponerende, at det blev anset for uetisk at fortsætte med randomisering efter de første 39 patienter (20 og 19 i hver gruppe).Tidligere gennemførte hovedforskeren en sådan undersøgelse (og udførte også Endoskopisk retrograd) Cholangiopancreatography with PDT) ved University of Virginia, og ville fortsætte med at udføre disse procedurer, såvel som undersøgelsen på WCMC.