Incontinencia y parejas íntimas: evaluación de la contribución del tratamiento (IIMPACT)

La enfermedad crónica impone cargas emocionales, físicas y financieras tanto a la paciente como a su pareja y puede ser una fuente importante de estrés en una relación. Los síntomas de la IUU plantean inherentemente mayores desafíos sociales que los que enfrentan las mujeres con otras formas de trastornos del suelo pélvico. Por ejemplo, las mujeres con IUU pueden evitar situaciones sociales por miedo a tener un accidente o pueden ser reacias a participar en actividades durante las cuales puede ser difícil encontrar un baño. El aislamiento social resultante afecta a ambos miembros de la díada y puede servir como fuente de discordia en las relaciones. Los cambios en la función sexual y la intimidad percibida, incluida la intimidad sin coito, así como la comunicación pueden ser nuevas fuentes de estrés en una relación previamente sana o pueden servir para amplificar problemas de relación preexistentes.

La función sexual es otra área en la que la IUU puede causar un impacto negativo. Los estudios de incontinencia coital entre poblaciones clínicas de incontinencia informan una prevalencia que oscila entre el 10 % y el 56 % con una mediana del 22 %. La prevalencia de la incontinencia coital puede estar relacionada con el tipo de incontinencia y con la gravedad de los síntomas. La incontinencia de esfuerzo se ha asociado con pérdidas de orina durante el coito, mientras que la inestabilidad del detrusor y la incontinencia de urgencia se han relacionado con pérdidas durante el orgasmo. Un estudio transversal de mujeres con IUU e incontinencia urinaria encontró que entre las mujeres que informaron bajo deseo sexual, la incontinencia de esfuerzo era común (47%), mientras que el 46% de las mujeres que informaron disfunción de la fase orgásmica informaron síntomas de incontinencia de urgencia. Los datos cualitativos corroboran el impacto negativo de la IUU en las relaciones diádicas y sexuales.

Otro mecanismo por el cual la IUU puede afectar la satisfacción con las relaciones diádicas es a través de la sintomatología depresiva. La incontinencia urinaria se asocia con una disminución de la calidad de vida relacionada con la salud en general y se correlaciona positivamente con la depresión, la ansiedad y el estrés. Los estudios de otras enfermedades crónicas demuestran una correlación entre el nivel de depresión del paciente y el de su cónyuge; el nivel de depresión muestra una relación inversa con el grado de satisfacción con la relación.

Uno de los dos estudios en la literatura publicada que utiliza métodos cuantitativos para evaluar el impacto de la incontinencia de esfuerzo urodinámica y la hiperactividad del detrusor en la relación conyugal concluyó que tanto la función sexual como las relaciones conyugales se ven afectadas negativamente por la incontinencia. Este estudio, como otros, se basa en la perspectiva de la pareja femenina. Un estudio reciente de mujeres suecas con incontinencia urinaria y urgencia es el único estudio que incluye la perspectiva de la pareja masculina para examinar el impacto de la IUU en la relación. Concluye que “la incontinencia urinaria femenina, la urgencia y la polaquiuria deterioran significativamente la calidad de vida tanto de las mujeres jóvenes como de las mayores, y también tienen efectos negativos en la relación de pareja y en la vida de la pareja”.

La perspectiva de las parejas íntimas de mujeres con IUU y otras formas de PFD está en gran parte ausente de la literatura. Cualquier análisis del papel de la UUI en las relaciones íntimas de pareja está incompleto sin esta perspectiva.