Incontinência e parceiros íntimos: avaliando a contribuição do tratamento (IIMPACT)

A doença crônica impõe fardos emocionais, físicos e financeiros tanto para a paciente quanto para seu parceiro e pode ser uma fonte significativa de estresse em um relacionamento. Os sintomas da IUU representam inerentemente maiores desafios sociais do que aqueles enfrentados pelas mulheres em outras formas de distúrbios do assoalho pélvico. Por exemplo, mulheres com UUI podem evitar situações sociais devido ao medo de sofrer um acidente ou podem relutar em participar de atividades nas quais pode ser difícil encontrar um banheiro. O isolamento social resultante afeta ambos os membros da díade e pode servir como fonte de discórdia no relacionamento. Mudanças na função sexual e na intimidade percebida, incluindo intimidade sem relação sexual, bem como na comunicação, podem ser novas fontes de estresse em um relacionamento anteriormente saudável ou podem servir para amplificar problemas de relacionamento pré-existentes.

A função sexual é outra área em que a UUI pode causar um impacto negativo. Estudos de incontinência coital entre populações clínicas incontinentes relatam prevalência variando de 10% a 56%, com uma média de 22%. A prevalência de incontinência coital pode estar relacionada ao tipo de incontinência, bem como à gravidade dos sintomas. A incontinência de estresse tem sido associada ao vazamento de urina durante a relação sexual, enquanto a instabilidade do detrusor e a incontinência de urgência têm sido correlacionadas com o vazamento durante o orgasmo. Um estudo transversal de mulheres com IUU e incontinência urinária constatou que entre as mulheres que relataram baixo desejo sexual, a incontinência de estresse era comum (47%), enquanto 46% das mulheres que relataram disfunção da fase orgástica relataram sintomas de incontinência de urgência. Os dados qualitativos corroboram o impacto negativo da UUI nas relações diádicas e sexuais.

Outro mecanismo pelo qual a IUU pode afetar a satisfação com as relações diádicas é a sintomatologia depressiva. A incontinência urinária está associada a uma diminuição na qualidade de vida relacionada à saúde geral e está positivamente correlacionada com depressão, ansiedade e estresse. Estudos de outras doenças crônicas demonstram uma correlação entre o nível de depressão do paciente e o de seu cônjuge; o nível de depressão apresenta uma relação inversa com o grau de satisfação com o relacionamento.

Um dos dois estudos na literatura publicada que usam métodos quantitativos para avaliar o impacto da incontinência de estresse urodinâmica e da hiperatividade do detrusor no relacionamento conjugal concluiu que tanto a função sexual quanto os relacionamentos conjugais são afetados negativamente pela incontinência. Este estudo, como outros, é baseado na perspectiva da parceira. Um estudo recente de mulheres suecas com incontinência urinária e urgência é o único estudo que inclui a perspectiva do parceiro masculino para examinar o impacto da IUU no relacionamento. Conclui que, "A incontinência, a urgência e a frequência urinária feminina prejudicam significativamente a qualidade de vida em mulheres mais jovens e mais velhas, e também têm efeitos negativos no relacionamento com o parceiro e na vida do parceiro".

A perspectiva dos parceiros íntimos de mulheres com IUU e outras formas de DFP está ausente da literatura. Qualquer análise do papel da UUI em relacionamentos de parceiros íntimos é incompleta sem essa perspectiva.