Incontinence et partenaires intimes : évaluer la contribution du traitement (IIMPACT)

La maladie chronique impose un fardeau émotionnel, physique et financier à la fois à la patiente et à son partenaire et peut être une source importante de stress dans une relation. Les symptômes de l'UUI posent intrinsèquement des défis sociaux plus importants que ceux auxquels sont confrontées les femmes d'autres formes de troubles du plancher pelvien. Par exemple, les femmes avec UUI peuvent éviter les situations sociales par peur d'avoir un accident ou peuvent être réticentes à participer à des activités au cours desquelles il peut être difficile de trouver une salle de bain. L'isolement social qui en résulte affecte les deux membres de la dyade et peut être une source de discorde relationnelle. Les changements dans la fonction sexuelle et l'intimité perçue, y compris l'intimité sans rapport sexuel, ainsi que la communication peuvent être de nouvelles sources de stress dans une relation auparavant saine ou peuvent servir à amplifier des problèmes relationnels préexistants.

La fonction sexuelle est un autre domaine dans lequel l'UUI peut avoir un impact négatif. Des études sur l'incontinence coïtale parmi les populations cliniques incontinentes rapportent une prévalence allant de 10 % à 56 % avec une médiane de 22 %. La prévalence de l'incontinence coïtale peut être liée au type d'incontinence ainsi qu'à la sévérité des symptômes. L'incontinence d'effort a été associée à des fuites d'urine pendant les rapports sexuels, tandis que l'instabilité du détrusor et l'incontinence par impériosité ont été corrélées avec des fuites pendant l'orgasme. Une étude transversale portant sur des femmes souffrant d'UUI et d'incontinence urinaire a révélé que parmi les femmes signalant un faible désir sexuel, l'incontinence d'effort était courante (47 %), tandis que 46 % des femmes signalant un dysfonctionnement de la phase orgasmique ont signalé des symptômes d'incontinence par impériosité. Les données qualitatives corroborent l'impact négatif de l'UUI sur les relations dyadiques et sexuelles.

Un autre mécanisme par lequel l'UUI peut affecter la satisfaction à l'égard des relations dyadiques est la symptomatologie dépressive. L'incontinence urinaire est associée à une diminution de la qualité de vie globale liée à la santé et est positivement corrélée à la dépression, à l'anxiété et au stress. Des études sur d'autres maladies chroniques démontrent une corrélation entre le niveau de dépression du patient et celui de son conjoint ; le niveau de dépression montre une relation inverse avec le degré de satisfaction à l'égard de la relation.

L'une des deux études dans la littérature publiée qui utilise des méthodes quantitatives pour évaluer l'impact de l'incontinence d'effort urodynamique et de l'hyperactivité du détrusor sur la relation conjugale a conclu que la fonction sexuelle et les relations conjugales sont affectées négativement par l'incontinence. Cette étude, comme d'autres, est basée sur la perspective de la partenaire féminine. Une étude récente sur des femmes suédoises souffrant d'incontinence et d'urgence urinaires est la seule étude qui inclut le point de vue du partenaire masculin pour examiner l'impact de l'UUI sur la relation. Il conclut que "l'incontinence urinaire féminine, l'urgence et la fréquence altèrent considérablement la qualité de vie des femmes jeunes et âgées, et ont également des effets négatifs sur la relation de couple et la vie du partenaire".

La perspective des partenaires intimes des femmes avec UUI et d'autres formes de VFI est largement absente de la littérature. Toute analyse du rôle de l'UUI dans les relations entre partenaires intimes est incomplète sans cette perspective.