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Estudio aleatorizado, controlado, abierto, multicéntrico, de seguridad y eficacia de la administración de rhHNS a través de un IDDD en pacientes pediátricos con enfermedad MPS IIIA en estadio temprano

19 de mayo de 2021 actualizado por: Shire

Un estudio aleatorizado, controlado, abierto, multicéntrico, de fase IIb sobre seguridad y eficacia de la administración de rhHNS (heparán N sulfatasa humana recombinante) a través de un dispositivo de administración intratecal de fármacos en pacientes pediátricos con enfermedad de mucopolisacaridosis tipo IIIA en estadio temprano

El síndrome de Sanfilippo tipo A, o mucopolisacaridosis (MPS) IIIA, es una rara enfermedad de almacenamiento lisosomal causada por la deficiencia de la enzima heparán N-sulfatasa (sulfamidasa). En ausencia de esta enzima, hay una acumulación del glicosaminoglicano, sulfato de heparán, lo que da como resultado una neurodegeneración progresiva. Los síntomas generalmente se notan por primera vez en el primer o segundo año de vida, aunque el diagnóstico definitivo a menudo se retrasa, con una edad promedio de diagnóstico de 4,5 años. La enfermedad se caracteriza inicialmente por retrasos en el desarrollo, seguidos de una detención del desarrollo neurológico y luego una regresión. Estos déficits de desarrollo se asocian típicamente con graves trastornos del comportamiento. Los pacientes tienen una esperanza de vida significativamente reducida, y pocos sobreviven más allá de la segunda o tercera década.

El propósito de este estudio es evaluar la seguridad y eficacia de la heparan-N-sulfatasa humana recombinante (rhHNS) en pacientes pediátricos con enfermedad de mucopolisacaridosis tipo III A en etapa temprana.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

Actualmente no se han aprobado terapias efectivas que modifiquen la enfermedad como tratamientos para esta enfermedad devastadora e incapacitante.

Shire Human Genetic Therapies (Shire HGT) está desarrollando una terapia de reemplazo de enzimas (ERT) heparan-N-sulfatasa humana recombinante (rhHNS) para pacientes con MPS IIIA. La rhHNS se administra en el líquido cefalorraquídeo (LCR) a través de un dispositivo de administración de fármacos intratecal implantado quirúrgicamente (IDDD), porque cuando se administra por vía intravenosa (IV) no cruza la barrera hematoencefálica (BBB).

Este estudio evaluará el efecto de 48 semanas de tratamiento con rhHNS en el curso clínico de MPS IIIA, utilizando la función cognitiva como medida de resultado primaria. El ensayo evaluará 2 regímenes de dosificación de rhHNS administrados a través de un IDDD en comparación con un grupo de control sin tratamiento. Los pacientes serán asignados al azar 1:1:1 a cualquiera de los grupos de tratamiento o al grupo sin tratamiento. El tratamiento se administrará de forma abierta. El perfil de seguridad y tolerabilidad de rhHNS continuará siendo evaluado en este estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

21

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Hamburg, Alemania, 20246
        • Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf
      • Buenos Aires, Argentina
        • Hospital Universitario Austral A Unidad de Investigacion
      • Barcelona, España, 08035
        • Hospital Vall d'Hebron
    • California
      • Torrance, California, Estados Unidos, 90502
        • Los Angeles Biomedical Research
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
        • University of Minnesota Department of Pediatrics
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27514
        • University of North Carolina
    • Paris
      • Le Kremlin-Bicêtre, Paris, Francia, 94270
        • CHU Bicêtre
      • Monza, Italia
        • U.O.S Malattie Metaboliche Rare Clinical Pediatrica
      • Amsterdam, Países Bajos, 22660
        • Academisch Medisch Centrum
      • London, Reino Unido, WC1N 3JH
        • Great Ormond Street Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

1 año a 4 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Cada paciente debe cumplir con los siguientes criterios para ser inscrito en este estudio.

  1. Diagnóstico documentado de MPS IIIA
  2. Edad ≥12 meses y ≤48 meses
  3. El paciente tiene una puntuación DQ ≥60%
  4. El paciente se encuentra médicamente estable, en opinión del investigador, y puede adaptarse a los requisitos del protocolo, incluidos los viajes, las evaluaciones y la cirugía IDDD, sin generar una carga indebida para el paciente o la familia del paciente.
  5. Los padres o representantes legalmente autorizados del paciente deben haber firmado y fechado voluntariamente un formulario de consentimiento informado aprobado por el Comité de Ética Independiente después de que todos los aspectos relevantes del estudio hayan sido explicados y discutidos con los padres del paciente, o legalmente representantes autorizados). Se debe obtener el consentimiento de los padres o representantes legalmente autorizados del paciente antes del inicio de cualquier procedimiento del estudio.

Criterio de exclusión:

Los pacientes que cumplan alguno de los siguientes criterios serán excluidos del estudio.

  1. La presencia de alteraciones significativas del SNC no relacionadas con la MPS IIIA o alteraciones del comportamiento que puedan confundir la integridad científica o la interpretación de las evaluaciones del estudio, según lo determine el investigador.
  2. La presencia de al menos una mutación S298P en SGSH, asociada con enfermedad atenuada O hay documentación de la mutación S298P en un hermano afectado por MPS IIIA, siempre que se obtenga el consentimiento de los padres para usar esta información.
  3. La presencia de enfermedad MPS IIIA relativamente atenuada en un hermano mayor, definida como la conservación de cualquier habla más allá de los 10 años.
  4. Deterioro visual o auditivo suficiente, a juicio clínico del investigador, para impedir la cooperación con las pruebas de desarrollo neurológico. Se permite el uso de audífonos.
  5. En opinión del Investigador, se considera que el paciente tiene un riesgo inaceptablemente alto de anestesia debido al compromiso de las vías respiratorias, hipersensibilidad al fármaco u otras afecciones (como síndrome neuroléptico maligno, hipertermia maligna u otros problemas relacionados con la anestesia).
  6. El paciente tiene antecedentes de trastorno convulsivo mal controlado.
  7. El paciente actualmente está recibiendo medicamentos psicotrópicos u otros, que en opinión del investigador probablemente confundirían sustancialmente los resultados de la prueba.
  8. El paciente tiene antecedentes de trastorno hemorrágico o no puede abstenerse de medicamentos que, en opinión del investigador, lo ponen en riesgo de sangrado después de la cirugía o PL.
  9. El paciente participó en un ensayo clínico de otro medicamento en investigación, dentro de los 30 días anteriores al estudio (o dentro de las 5 vidas medias de eliminación del producto en investigación), o está actualmente inscrito en otro estudio que involucra un medicamento o dispositivo en investigación. NOTA: Los suplementos nutricionales, incluida la genisteína, están permitidos si se toman o administran fuera del contexto de una investigación formal.
  10. El paciente ha recibido un trasplante de células madre hematopoyéticas o de médula ósea, o terapia génica.
  11. El paciente tiene una condición que está contraindicada como se describe en el SOPH-A-PORT Mini S-IDDD
  12. Los padres del paciente o los representantes legalmente autorizados del paciente no pueden comprender la naturaleza, el alcance y las posibles consecuencias del estudio, o no aceptan cumplir con el programa de evaluaciones definido por el protocolo.
  13. El paciente no puede cumplir con el protocolo (p. ej., tiene una afección médica clínicamente relevante que dificulta la implementación del protocolo, una situación social inestable o, de otro modo, es poco probable que complete el estudio) o, en opinión del investigador, no es apto para el estudio. el estudio.
  14. El paciente tiene algún elemento (aparatos ortopédicos, tatuajes, etc.) que excluiría al paciente de poder someterse a una resonancia magnética de acuerdo con la política institucional local, o el paciente tiene cualquier otra situación que impediría al paciente someterse a cualquier otro procedimiento requerido en esta estudiar.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: 45 mg cada 2 semanas
rhHNS 45 mg administrados por vía intratecal Q2W (una vez cada 2 semanas, es decir, cada 14 días), durante 48 semanas a través del IDDD implantado quirúrgicamente (o LP)
Heparán N-sulfatasa humana recombinante [rhHNS]
Comparador activo: 45 mg cada 4 semanas
rhHNS 45 mg administrados por vía intratecal Q4W (una vez cada 4 semanas, es decir, cada 28 días), durante 48 semanas a través del IDDD implantado quirúrgicamente (o LP)
Heparán N-sulfatasa humana recombinante [rhHNS]
Comparador de placebos: Placebo
El grupo de comparación no recibirá tratamiento con rhHNS.
Heparán N-sulfatasa humana recombinante [rhHNS]

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con respuesta general utilizando las escalas Bayley de evaluación del desarrollo infantil, tercera edición (BSID-III)
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 0) hasta la semana 48
El BSID--III es una serie de medidas para evaluar la motricidad (fina y gruesa), el lenguaje (receptivo y expresivo) y el desarrollo cognitivo de bebés y niños pequeños y consiste en una serie de tareas de juego de desarrollo. El cociente de desarrollo (DQ) es un medio para expresar un retraso en el desarrollo neurológico/cognitivo que se calculó como una relación y se expresó como un porcentaje utilizando la puntuación equivalente a la edad dividida por la edad en la prueba ([puntuación equivalente a la edad/edad cronológica] × 100 ; rango: 0, 100). La puntuación BSID--III DQ se basa en el dominio cognitivo. Un valor positivo indica una mejora en la salud y la cognición. La respuesta general fue la disminución máxima en el DQ de 10 puntos o menos durante 48 semanas. Aquí se informó el número de participantes con la respuesta general.
Línea de base (semana 0) hasta la semana 48

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con eventos adversos graves (SAE)
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 0) hasta la semana 52
Un evento adverso (AA) era cualquier cambio nocivo, patológico o no intencionado en la función anatómica, fisiológica o metabólica según lo indicado por signos físicos, síntomas o cambios de laboratorio que ocurren en cualquier fase de un estudio clínico, ya sea que se considere o no relacionado con el producto en investigación. . Esto incluyó una exacerbación de una condición preexistente. Un evento adverso grave (SAE, por sus siglas en inglés) era un EA que resultaba en cualquiera de los siguientes resultados o que se consideraba significativo por cualquier otro motivo: muerte, hospitalización inicial o prolongada como paciente internado, experiencia que amenazaba la vida (riesgo inmediato de morir), discapacidad/incapacidad persistente o significativa, discapacidad congénita anomalía.
Línea de base (semana 0) hasta la semana 52
Número de participantes con eventos adversos emergentes del tratamiento (TEAE)
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 0) hasta la semana 52
Un evento adverso (AA) era cualquier cambio nocivo, patológico o no intencionado en la función anatómica, fisiológica o metabólica según lo indicado por signos físicos, síntomas o cambios de laboratorio que ocurren en cualquier fase de un estudio clínico, ya sea que se considere o no relacionado con el producto en investigación. . Esto incluyó una exacerbación de una condición preexistente. Los TEAE se definieron como EA que ocurrieron en o después del momento de la primera implantación de IDDD o del procedimiento de PL hasta la visita de finalización del estudio (EOS) (+30 días).
Línea de base (semana 0) hasta la semana 52
Número de participantes con anticuerpos positivos contra la heparan-N-sulfatasa humana recombinante (rhHNS) en suero en la semana 48
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 0) hasta la semana 48
Un participante se consideró positivo si tuvo al menos 1 resultado positivo durante el estudio. Una vez que un participante reportó anticuerpos positivos, se consideró positivo para el resto del estudio.
Línea de base (semana 0) hasta la semana 48
Cambio desde el inicio en la puntuación del cociente de desarrollo (DQ) de las escalas de comportamiento adaptativo de Vineland, segunda edición (VABS-II) en la semana 48
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 0), semana 48
La prueba VABS-II mide los comportamientos adaptativos, incluida la capacidad de hacer frente a los cambios ambientales, aprender nuevas habilidades cotidianas y demostrar independencia. El DQ es un medio para expresar un retraso en el neurodesarrollo/cognitivo. El DQ se calculó como una proporción y se expresó como un porcentaje utilizando la puntuación equivalente a la edad dividida por la edad en el momento de la prueba ([puntuación equivalente a la edad/edad cronológica] × 100; rango, 0, 100). La puntuación DQ general se calcula a partir de la puntuación media equivalente a la edad obtenida al promediar las puntuaciones equivalentes a la edad para todos los subdominios excepto las habilidades motoras gruesas y finas. Esta prueba mide los siguientes 5 dominios clave: comunicación, habilidades de la vida diaria, socialización, habilidades motoras y el comportamiento adaptativo compuesto (un compuesto de los otros 4 dominios). Un valor positivo indica una mejora en la salud y la cognición.
Línea de base (semana 0), semana 48
Cambio desde el inicio en el cociente de desarrollo (DQ) utilizando las escalas Bayley de evaluación del desarrollo infantil, tercera edición (BSID-III) en la semana 48
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 0), semana 48
El BSID--III es una serie de medidas para evaluar la motricidad (fina y gruesa), el lenguaje (receptivo y expresivo) y el desarrollo cognitivo de bebés y niños pequeños y consiste en una serie de tareas de juego de desarrollo. El DQ es un medio para expresar un retraso en el desarrollo neurológico/cognitivo que se calculó como una proporción y se expresó como un porcentaje usando la puntuación equivalente a la edad dividida por la edad en la prueba ([puntuación equivalente a la edad/edad cronológica] × 100; rango: 0, 100). La puntuación BSID--III DQ se basa en el dominio cognitivo. Un valor positivo indica una mejora en la salud y la cognición.
Línea de base (semana 0), semana 48
Cambio desde el inicio en el volumen total de materia gris cortical en la semana 48
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 0), semana 48
El cambio desde el inicio en el volumen de materia gris en la semana 48 se evaluó mediante resonancia magnética nuclear (RMN).
Línea de base (semana 0), semana 48
Cambio desde el inicio en la concentración de glucosaminoglucano (GAG) en el líquido cefalorraquídeo (LCR) en la semana 48
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 0), semana 48
Se informó el cambio desde el inicio en la concentración de GAG ​​en LCR en la semana 48.
Línea de base (semana 0), semana 48
Cambio desde el inicio en la concentración de GAG ​​en la orina en la semana 48
Periodo de tiempo: Línea de base (semana 0), semana 48
La concentración de GAG ​​en orina se normalizó al valor de creatinina en orina y se informó como miligramos (mg) de GAG ​​por milimol (mmol) de creatinina.
Línea de base (semana 0), semana 48
Concentración de heparán-N-sulfatasa humana recombinante (rhHNS) en líquido cefalorraquídeo (LCR)
Periodo de tiempo: Predosis, 4, 48 horas en la semana 0 y la semana 48
La concentración de rhHNS en LCR se evaluó utilizando el método de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) validado.
Predosis, 4, 48 horas en la semana 0 y la semana 48
Concentración máxima observada de fármaco (Cmax) de heparán-N-sulfatasa humana recombinante (rhHNS) en suero
Periodo de tiempo: Predosis, 0,5 h, 1 h, 2 h, 4 h, 8 h, 12 h, 24 h y 48 h después de la dosis en la semana 0 y la semana 48
La Cmax de rhHNS en suero se evaluó utilizando el método de ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y el método de espectrometría de masas en tándem de cromatografía líquida (LC-MS).
Predosis, 0,5 h, 1 h, 2 h, 4 h, 8 h, 12 h, 24 h y 48 h después de la dosis en la semana 0 y la semana 48

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

26 de febrero de 2014

Finalización primaria (Actual)

1 de junio de 2016

Finalización del estudio (Actual)

1 de junio de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

10 de febrero de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

10 de febrero de 2014

Publicado por primera vez (Estimar)

12 de febrero de 2014

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de junio de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de mayo de 2021

Última verificación

1 de mayo de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Takeda brinda acceso a los datos de participantes individuales anonimizados (IPD) para estudios elegibles para ayudar a los investigadores calificados a abordar objetivos científicos legítimos (el compromiso de intercambio de datos de Takeda está disponible en https://clinicaltrials.takeda.com/takedas-commitment?commitment= 5). Estos IPD se proporcionarán en un entorno de investigación seguro luego de la aprobación de una solicitud de intercambio de datos y bajo los términos de un acuerdo de intercambio de datos.

Criterios de acceso compartido de IPD

La IPD de los estudios elegibles se compartirá con investigadores calificados de acuerdo con los criterios y el proceso descritos en https://vivli.org/ourmember/takeda/. Para las solicitudes aprobadas, los investigadores tendrán acceso a datos anónimos (para respetar la privacidad del paciente de acuerdo con las leyes y regulaciones aplicables) y con la información necesaria para abordar los objetivos de la investigación según los términos de un acuerdo de intercambio de datos.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • Protocolo de estudio
  • Plan de Análisis Estadístico (SAP)
  • Formulario de consentimiento informado (ICF)
  • Informe de estudio clínico (CSR)

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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