Flujo sanguíneo cerebral durante la flexión y rotación de la columna cervical (TCDPOS)

El flujo sanguíneo en la arteria cerebral media (ACM) se midió bilateralmente utilizando un Doppler transcraneal de onda pulsada de 2 Mhz multipuerta bidireccional (Multidop T1, Software Multiflow MF versión 8.27j, DWL Corp., Sipplingen, Alemania). Utilizando un abordaje transtemporal al segmento proximal (M1) de la MCA, las sondas Doppler se fijaron bilateralmente con un montaje ajustable (casco SPENCER) para mantener el ángulo y la profundidad de insonación constantes a lo largo del tiempo. Con la columna cervical superior en una orientación sagital neutra, la profundidad de insonación se eligió entre 45 y 55 mm y se fijó el punto que permitía el mejor registro. Se determinó un volumen de muestra de 5 mm, una frecuencia ecográfica de 128 Hz FFT y un barrido rápido para la superposición temporal. La potencia baja y la ganancia baja se establecieron dentro del rango dinámico del sistema. Todas las mediciones se realizaron entre las 10:00 y las 14:00 horas, por el mismo examinador (JL) en una habitación tranquila, cálida y bien iluminada. Se pidió a cada sujeto que asumiera una posición supina relajada. Los ojos de los pacientes se cerraron para eliminar la estimulación de la corteza occipital. Se proporcionaron tres minutos de descanso para aclimatar y estabilizar hemodinámicamente. La presión arterial no invasiva se midió en ambos brazos antes y después del procedimiento para garantizar que los posibles cambios en el flujo sanguíneo no estuvieran relacionados con los cambios en la presión arterial. Las velocidades medias de flujo sanguíneo promediadas en el tiempo en ambos lados se midieron con la columna cervical en posición neutra, girada al máximo hacia la izquierda, luego hacia la derecha, hiperextendida y luego hiperextendida y girada hacia la izquierda y hacia la derecha. Las mediciones se realizaron después de 1 minuto de flujo sanguíneo estable. La posición neutra se restableció después de cada posición y la siguiente maniobra comenzó después de que las velocidades de la sangre en la posición neutra se normalizaron a las velocidades en la posición neutra inicial.