Flux sanguin cérébral pendant la flexion et la rotation de la colonne cervicale (TCDPOS)

Le débit sanguin dans l'artère cérébrale moyenne (MCA) a été mesuré bilatéralement à l'aide d'un Doppler transcrânien à onde pulsée multiporte bidirectionnelle de 2 MHz (Multidop T1, logiciel Multiflow MF version 8.27j, DWL Corp., Sipplingen, Allemagne). En utilisant une approche trans-temporale du segment proximal (M1) du MCA, les sondes Doppler ont été fixées bilatéralement avec un support réglable (casque SPENCER) pour maintenir l'angle et la profondeur d'insonation constants dans le temps. Avec le rachis cervical supérieur dans une orientation sagittale neutre, la profondeur d'insonation a été choisie entre 45 et 55 mm et le point permettant le meilleur enregistrement a été fixé. Un volume d'échantillon de 5 mm, une fréquence échographique de 128 Hz FFT et un balayage rapide pour le chevauchement temporel ont été déterminés. Une faible puissance et un faible gain ont été définis dans la plage dynamique du système. Toutes les mesures ont été effectuées entre 10h00 et 14h00, par le même examinateur (JL) dans une pièce calme, chaude et bien éclairée. On a demandé à chaque sujet de prendre une position allongée et détendue. Les yeux des patients étaient fermés pour éliminer la stimulation du cortex occipital. Trois minutes de repos ont été fournies pour s'acclimater et se stabiliser hémodynamiquement. La pression artérielle non invasive a été mesurée aux deux bras avant et après la procédure pour s'assurer que tout changement possible du flux sanguin n'était pas lié aux changements de pression artérielle. Les vitesses moyennes du flux sanguin moyen dans le temps des deux côtés ont été mesurées avec la colonne cervicale en position neutre, tournée au maximum vers la gauche, puis vers la droite, en hyperextension puis en hyperextension et tournée vers la gauche et vers la droite. Les mesures ont été effectuées après 1 min de flux sanguin stable. La position neutre a été rétablie après chaque position et la manœuvre suivante a commencé après que les vitesses du sang en position neutre se soient normalisées aux vitesses en position neutre de départ.