Fluxo sanguíneo cerebral durante a flexão e rotação da coluna cervical (TCDPOS)

O fluxo sanguíneo na artéria cerebral média (MCA) foi medido bilateralmente usando um Doppler transcraniano de onda pulsada de 2 Mhz multiporta bidirecional (Multidop T1, Software Multiflow MF versão 8.27j, DWL Corp., Sipplingen, Alemanha). Usando uma abordagem transtemporal do segmento proximal (M1) da MCA, as sondas Doppler foram fixadas bilateralmente com uma montagem ajustável (capacete SPENCER) para manter o ângulo e a profundidade de insonação constantes ao longo do tempo. Com a coluna cervical superior em orientação sagital neutra, a profundidade de insonação foi escolhida entre 45 e 55 mm e o ponto que permitia melhor registro foi fixado. Um volume de amostra de 5 mm, uma frequência ultrassonográfica de 128 Hz FFT e uma varredura rápida para sobreposição temporal foram determinados. Baixa potência e baixo ganho foram definidos dentro da faixa dinâmica do sistema. Todas as medidas foram realizadas entre 10h00 e 14h00, pelo mesmo examinador (JL), em uma sala silenciosa, aquecida e bem iluminada. Cada sujeito foi solicitado a assumir uma posição relaxada e supina. Os olhos dos pacientes foram fechados para eliminar a estimulação do córtex occipital. Três minutos de descanso foram fornecidos para aclimatar e estabilizar hemodinamicamente. A pressão arterial não invasiva foi medida em ambos os braços antes e após o procedimento para garantir que quaisquer possíveis alterações no fluxo sanguíneo não estivessem relacionadas a alterações na pressão arterial. As velocidades médias do fluxo sanguíneo em ambos os lados foram medidas com a coluna cervical em posição neutra, rotacionada ao máximo para a esquerda, depois para a direita, hiperextensão e depois hiperextensão e rotação para a esquerda e para a direita. As medições foram realizadas após 1 min de fluxo sanguíneo estável. A posição neutra foi restabelecida após cada posição e a próxima manobra iniciada após as velocidades do sangue na posição neutra terem normalizado para as velocidades na posição neutra inicial.