Comparación de tratamientos posteriores al reemplazo total de rodilla

Este es un estudio de efectividad comparativa, diseñado como un ensayo clínico aleatorizado simple ciego de 3 grupos. Doscientos cuarenta adultos mayores que se sometieron a TKR al menos 2 meses antes y que son elegibles por lo demás serán asignados aleatoriamente a uno de los tres enfoques de tratamiento: 1) ejercicio de rehabilitación ambulatorio individual basado en la clínica; 2) clases de ejercicios grupales basados ​​en la comunidad; o 3) atención médica habitual. Los sujetos serán tratados durante 3 meses. Los datos se recopilarán antes de la intervención, después de la intervención (3 meses) y 6 meses después de la aleatorización. La función física es un resultado primario y será evaluada por el Índice de Artritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster y una batería de pruebas basadas en el rendimiento relacionadas con los pacientes después de la TKR que incluye la capacidad para caminar, manejar escaleras, levantarse del piso y de la silla, y equilibrio con una sola pierna. También utilizaremos un monitor basado en un acelerómetro que proporciona una medida en tiempo real de la actividad física durante la vida diaria normal y puede capturar con precisión la mayoría de los niveles de actividad. Se ajustarán modelos mixtos lineales para comparar los cambios en los resultados entre los grupos. La regresión logística identificará las características de los pacientes que predicen la recuperación funcional en los grupos de ejercicio. Se utilizarán análisis de supervivencia y métodos de variables instrumentales para comparar la deserción, la adherencia y los eventos adversos entre los grupos.