Comparaison des traitements après prothèse totale de genou

Il s'agit d'une étude d'efficacité comparative, conçue comme un essai clinique randomisé en simple aveugle à 3 groupes. Deux cent quarante adultes plus âgés qui ont subi une PTG au moins 2 mois auparavant et qui sont par ailleurs éligibles seront randomisés dans l'une des trois approches de traitement : 1) exercice de réadaptation individuel en clinique externe ; 2) cours d'exercices collectifs communautaires; ou 3) les soins médicaux habituels. Les sujets seront traités pendant 3 mois. Les données seront recueillies avant l'intervention, après l'intervention (3 mois) et 6 mois après la randomisation. La fonction physique est un résultat principal et sera évaluée par l'indice d'arthrite des universités Western Ontario et McMaster et une batterie de tests basés sur la performance pertinents pour les patients après PTG qui comprend la capacité de marcher, de gérer les escaliers, de se lever du sol et de la chaise, et équilibre sur une jambe. Nous utiliserons également un moniteur basé sur un accéléromètre qui fournit une mesure en temps réel de l'activité physique au cours de la vie quotidienne normale et est capable de capturer avec précision la plupart des niveaux d'activité. Des modèles mixtes linéaires seront ajustés pour comparer les changements de résultats entre les groupes. La régression logistique identifiera les caractéristiques des patients qui prédisent la récupération fonctionnelle dans les groupes d'exercice. L'analyse de survie et les méthodes de variables instrumentales seront utilisées pour comparer l'attrition, l'observance et les événements indésirables entre les groupes.