Manejo del trabajo de parto prematuro agudo: Nifedipen solo o combinado con citrato de cildenafil

Las mujeres serán asignadas aleatoriamente a dos grupos de estudio usando un generador computarizado de tablas de números aleatorios para obtener la secuencia del ensayo que se ocultará en sobres opacos sellados y numerados. Cada sobre contiene un solo elemento (tarea) de la secuencia de prueba. El estadístico generó la secuencia de asignación aleatoria y los investigadores inscribieron a los participantes.

Cada paciente se someterá a un examen de ultrasonido antes de la aleatorización para confirmar la AG, descartar anomalías fetales importantes y determinar las medidas del cuello uterino. Se administrará dexametasona en una dosis total de 24 mg a todos los pacientes si no se administró en un ingreso previo.

Luego, las mujeres elegibles se asignan aleatoriamente a dos grupos de estudio:

Grupo I: (combinación de nifedipino y citrato de sildenafilo) El protocolo de nifedipeno en nuestras unidades consiste en 20 mg por vía oral stat, seguido de 10 mg por vía oral cada 6-8 horas, a la vez se administrará citrato de sildenafilo por vía vaginal en dosis de 25 mg a intervalos de 8 horas y ambos medicamentos se continuarán durante 48-72 horas según lo indicado.

Grupo II: (nifedipino solo) recibirán terapia con nifedipino solo en el mismo régimen y duración descritos anteriormente.

Durante la terapia, se realizará un control materno (frecuencia del pulso, presión arterial, contracciones uterinas) y fetal (frecuencia cardíaca) cada 15 a 30 minutos durante las primeras 4 horas posteriores al inicio de la terapia y luego cada 2 horas durante el resto de la terapia. período de tratamiento. Los pacientes cuyas contracciones se detengan después de 48-72 horas serán observados durante 24 horas adicionales para detectar si las contracciones vuelven a aparecer para que, si se mantienen estables, puedan ser dados de alta y se les solicite que vengan para un seguimiento después de 1 semana. Como dijimos en un trabajo anterior (13) que la progesterona vaginal fue efectiva para prevenir el LPT recurrente, por lo tanto, se recomendará a todas las pacientes dadas de alta que continúen con la progesterona hasta completar las 36 semanas de gestación. Además del tratamiento con progesterona, se indicará a todas las pacientes que se sometan a periodos de reposo en cama y también se les informará sobre los síntomas de la LPT. La atención prenatal proporcionada será a intervalos de 2 semanas hasta el parto. En cualquier momento si aparecieran contracciones pretérmino se utilizará el reingreso con tratamiento repetido utilizando el mismo fármaco. En el momento del parto, se documentarán todos los datos relacionados con el momento del inicio del trabajo de parto, junto con las complicaciones maternas y neonatales.