Entrenamiento de resistencia combinado con terapia nutricional después de un accidente cerebrovascular (REPS)

El equipo de investigación de VA ha desempeñado un papel destacado en la documentación de la importante atrofia del músculo esquelético que acompaña a la hemiparesia crónica después de un accidente cerebrovascular incapacitante. El volumen muscular se reduce en un 24 % en las piernas paréticas frente a las no paréticas, lo que tiene implicaciones significativas para la fuerza, la función, el estado físico, el metabolismo y la salud en general. El trabajo anterior de los investigadores establece el entrenamiento de resistencia (RT) progresivo y de alta intensidad como una estrategia de rehabilitación eficaz para los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares mayores, lo que produce hipertrofia del músculo del muslo tanto en el lado parético como en el no parético. La suplementación con proteínas puede aumentar significativamente las ganancias de masa muscular después de RT en poblaciones sanas, pero aún no se han realizado experimentos en accidentes cerebrovasculares. Los nuevos datos preliminares del grupo de investigadores indican que los participantes con accidentes cerebrovasculares consumen un 20 % menos de proteínas que la cantidad diaria recomendada para personas mayores (0,80 frente a 1,0 g/kg/día), lo que sugiere que las ganancias relativas en el músculo esquelético podrían ser significativamente mejores en presencia de de la ingesta adecuada de proteínas. Los nuevos datos también indican que la masa muscular de las piernas predice la tasa metabólica en reposo (RMR) en el accidente cerebrovascular, lo que implica que una terapia combinada de nutrición y RT destinada a maximizar las ganancias musculares se traduciría en un mejor equilibrio energético, un factor clave en el éxito de la rehabilitación. Una mejor comprensión del verdadero potencial de las intervenciones agresivas de RT para abordar la atrofia relacionada con el accidente cerebrovascular y los problemas relacionados para obtener el máximo beneficio aguarda ensayos clínicos que comparen directamente la RT con y sin terapia nutricional. Los investigadores proponen realizar un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo de 12 semanas de duración que compare los efectos de la suplementación con proteína RT+ a 1,2 g/kg/día (RT+PRO) frente a RT+placebo isocalórico (RT+PLA) sobre la composición corporal, hipertrofia, fuerza, movilidad funcional y gasto energético en el ictus crónico.