"Fiabilidad de las evaluaciones de fuerza del índice de motricidad para las extremidades superiores en la hemiparesia posterior al accidente cerebrovascular: un estudio de correlación"

Inicialmente, se obtuvo un consentimiento por escrito de cada participante. Luego se familiarizaron con el procedimiento. Para la confiabilidad intraevaluador, el primer evaluador evaluó la fuerza del agarre de pellizco, la flexión del codo y la abducción del hombro en tres sesiones diferentes a intervalos cortos el mismo día en las mismas condiciones ambientales. Todas las valoraciones se realizaron el mismo día en tres sesiones. La duración de la evaluación de todas las sesiones fue de 5 minutos.

Para la confiabilidad entre evaluadores, antes del comienzo del Procedimiento, ambos evaluadores estaban familiarizados con el índice de motricidad. El índice de motricidad fue administrado por dos evaluadores diferentes en los mismos sujetos dentro de los 2 días que desconocían los resultados de los demás y sus resultados se registraron por separado.

POSICIÓN DEL PACIENTE El paciente estaba sentado en una silla o en el borde de la cama, pero puede probarse en decúbito supino si es necesario. En el brazo los tres movimientos evaluados fueron pinzamiento, flexión de codo y abducción de hombro.

Prensión de pinza Se evalúa pidiendo al paciente que agarre un cubo de 2,5 cm entre el pulgar y el índice. El objeto estaba sobre una superficie plana (por ejemplo, un libro).

El evaluador calificó la contracción de cualquier antebrazo o músculos pequeños de la mano de la siguiente manera:

0 Sin movimiento. 11 Comienzos de prehensión (cualquier movimiento del dedo o del pulgar). 19 Capaz de agarrar el cubo, pero no sostenerlo contra la gravedad (el examinador puede necesitar levantar la muñeca) 22 Capaz de agarrar y sostener el cubo contra la gravedad, pero no contra un tirón débil.

26 Capaz de agarrar y sostener el cubo contra un tirón débil, pero más débil que el otro lado.

33 Agarres de pinza normales. Flexión del codo El codo se probó con el codo flexionado a 90°, el antebrazo en posición horizontal y la parte superior del brazo en posición vertical. Se le pidió al paciente que doblara el codo para que la mano toque el hombro. El examinador resistió con una mano en la muñeca y controló el bíceps. Si no había movimiento, el examinador extendía el codo para que el brazo quedara horizontal y otorgaba una puntuación de 14 si veía movimiento.

Abducción del hombro El codo estaba completamente flexionado y contra el tórax y se le pidió al paciente que abduciera el brazo. El examinador supervisó la contracción del movimiento deltoides de la cintura escapular no cuenta; debe haber movimiento del húmero en relación con la escápula). Se otorgó una puntuación de 19 cuando el hombro se abducía más de 90° más allá de la horizontal contra la gravedad pero no contra la resistencia.

De acuerdo con la calidad de la contracción muscular se registró la puntuación. Rater también estaba al tanto de cualquier movimiento engañoso, como inclinar la espalda durante el movimiento colocando una mano sobre su espalda. Finalmente, se sumaron las tres puntuaciones y se calculó el índice de motricidad para las extremidades superiores.