«Надежность оценок силы индекса моторики верхних конечностей при постинсультном гемипарезе — корреляционное исследование»

Первоначально от каждого участника было получено письменное согласие. Затем они ознакомились с процедурой. Для внутриэкспертной надежности первый оценщик оценивал силу щипкового захвата, сгибания локтя и отведения плеча в трех разных сеансах с короткими интервалами в один и тот же день в одних и тех же условиях окружающей среды. Все оценки проводились в один и тот же день в три сеанса. Продолжительность оценки всех сеансов составляла 5 минут.

Для межэкспертной достоверности перед началом процедуры оба эксперта были ознакомлены с индексом моторики. Индекс моторики определялся двумя разными оценщиками на одних и тех же субъектах в течение 2 дней, которые не знали результатов друг друга, а результаты наследников регистрировались отдельно.

ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА Пациент сидел на стуле или на краю кровати, но при необходимости его можно проверить лежа на спине. В руке тестировались три движения: щипковый захват, сгибание локтя и отведение плеча.

Захват щипком Оценивается, когда пациента просят зажать куб со стороной 2,5 см между большим и указательным пальцами. Объект находился на плоской поверхности (например, книга).

Испытуемый оценивал сокращение любых мышц предплечья или мелких мышц кисти следующим образом:

0 Нет движения. 11 Начало хватания (любое движение пальца или большого пальца). 19 Способен схватить куб, но не удерживать его против силы тяжести (экзаменатору может потребоваться поднять запястье) 22 Способен схватить и удерживать кубик против силы тяжести, но не против слабого натяжения.

26 Способен схватить и удержать куб против слабого натяжения, но слабее, чем другая сторона.

33 Нормальные щипковые захваты. Сгибание в локтевом суставе Тестирование в локтевом суставе проводилось при согнутом под углом 90° предплечье в горизонтальном положении, а плечо в вертикальном положении. Больного просили согнуть локоть так, чтобы кисть касалась плеча. Экзаменатор сопротивлялся, держа руку на запястье, и следил за бицепсом. Если движения не было, экзаменатор вытягивал локоть так, чтобы рука была горизонтальной, и ставил 14 баллов, если затем было видно движение.

Отведение плеча Локоть был полностью согнут и прижат к груди, и пациента попросили отвести руку. Наблюдаемое исследователем сокращение дельтовидных движений плечевого пояса не учитывается — должно быть движение плечевой кости по отношению к лопатке). 19 баллов присваивалось, когда плечо отводилось более чем на 90° от горизонтали против силы тяжести, но не против сопротивления.

По качеству сокращения мышц регистрировали балл. Рейтер также знал о любых трюках, таких как наклон спины во время движения, положив одну руку на спину. Наконец, все три балла суммировались и рассчитывался индекс моторики верхней конечности.