Mecanismos de la intolerancia al ejercicio en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD)

1: ¿Está alterada la función del endotelio en la EPOC? Otras enfermedades cardiovasculares crónicas están asociadas con la disfunción endotelial, y el endotelio juega un papel importante en la regulación del tono vascular, el flujo sanguíneo tisular, la coagulación y el proceso de inflamación. Aunque las causas específicas de la disfunción endotelial siguen sin estar claras, se sabe que la inactividad física, la inflamación sistémica crónica y el tabaquismo están asociados con anomalías endoteliales.

2. ¿La actividad del nervio simpático muscular (MSNA) aumenta en la EPOC? La fisiopatología puede alterar la regulación equilibrada del flujo sanguíneo a los músculos esqueléticos y, por lo tanto, puede contribuir a la intolerancia al ejercicio y al agotamiento del músculo esquelético que se observa en pacientes con EPOC. requerimientos de energía. Durante la actividad física, el sistema nervioso simpático se activa ("reflejo presor de ejercicio"), lo que da como resultado un aumento de la ventilación, la frecuencia cardíaca y una redistribución del gasto cardíaco de los tejidos inactivos a los activos. La redistribución del gasto cardíaco a los órganos del cuerpo es heterogénea. El flujo sanguíneo al músculo esquelético, respiratorio y cardíaco aumenta a medida que aumenta la intensidad del ejercicio, mientras que el flujo sanguíneo a los tejidos gastrointestinal, renal y reproductivo disminuye. Como la presión arterial durante el ejercicio permanece prácticamente sin cambios, la redistribución del flujo sanguíneo se debe a cambios en la conductancia vascular. Estos cambios de conductancia son causados ​​por una vasoconstricción general inducida por el aumento del flujo de salida simpático de noradrenalina (NA) y una vasodilatación de los lechos vasculares que irrigan el músculo esquelético, cardíaco y respiratorio en funcionamiento.