Механизмы непереносимости физической нагрузки при хронической обструктивной болезни легких (COPD)

1: Нарушается ли функция эндотелия при ХОБЛ? Другие хронические сердечно-сосудистые заболевания связаны с эндотелиальной дисфункцией, а эндотелий играет важную роль в регуляции сосудистого тонуса, тканевого кровотока, коагуляции и воспалительного процесса. Хотя конкретные причины эндотелиальной дисфункции остаются неясными, известно, что отсутствие физической активности, хроническое системное воспаление и курение связаны с эндотелиальной аномалией.

2. Повышена ли активность мышечных симпатических нервов (MSNA) при ХОБЛ? Сбалансированная регуляция притока крови к скелетным мышцам может быть нарушена патофизиологически и, следовательно, может способствовать непереносимости физической нагрузки и истощению скелетных мышц, наблюдаемым у пациентов с ХОБЛ. потребности в энергии. Во время физической нагрузки активируется симпатическая нервная система («прессорный рефлекс упражнения»), в результате чего увеличивается вентиляция легких, частота сердечных сокращений и перераспределяется сердечный выброс от неактивных тканей к активным. Перераспределение сердечного выброса по органам тела неоднородно. Приток крови к скелетным, дыхательным и сердечным мышцам увеличивается по мере увеличения интенсивности упражнений, тогда как приток крови к желудочно-кишечным, почечным и репродуктивным тканям уменьшается. Поскольку артериальное давление во время физической нагрузки практически не изменяется, перераспределение кровотока обусловлено изменением проводимости сосудов. Эти изменения проводимости вызваны общей вазоконстрикцией, вызванной усилением симпатического оттока норадреналина (НА), и вазодилатации сосудистых бассейнов, снабжающих работающие скелетные, сердечные и дыхательные мышцы.