Mecanismos de intolerância ao exercício na doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD)

1: A função do endotélio está prejudicada na DPOC? Outras doenças cardiovasculares crônicas estão associadas à disfunção endotelial, e o endotélio desempenha um papel importante na regulação do tônus ​​vascular, do fluxo sanguíneo tecidual, da coagulação e do processo inflamatório. Embora as causas específicas da disfunção endotelial permaneçam incertas, sabe-se que a inatividade física, a inflamação sistêmica crônica e o tabagismo estão associados à anormalidade endotelial.

2. A atividade do nervo simpático muscular (ANSM) está aumentada na DPOC? Uma regulação equilibrada do fluxo sanguíneo para os músculos esqueléticos pode ser perturbada pela fisiopatologia e pode, portanto, contribuir para a intolerância ao exercício e depleção do músculo esquelético observada em pacientes com DPOC. requisitos de energia. Durante a atividade física, o sistema nervoso simpático é ativado ("reflexo pressor do exercício"), resultando em aumento da ventilação, frequência cardíaca e redistribuição do débito cardíaco dos tecidos inativos para os ativos. A redistribuição do débito cardíaco para os órgãos do corpo é heterogênea. O fluxo sanguíneo para os músculos esquelético, respiratório e cardíaco aumenta com o aumento da intensidade do exercício, enquanto o fluxo sanguíneo para os tecidos gastrointestinal, renal e reprodutivo diminui. Como a pressão arterial durante o exercício permanece praticamente inalterada, a redistribuição do fluxo sanguíneo é causada por alterações na condutância vascular. Essas alterações de condutância são causadas por uma vasoconstrição geral induzida pelo aumento do fluxo simpático de noradrenalina (NA) e uma vasodilatação dos leitos vasculares que suprem os músculos esquelético, cardíaco e respiratório em trabalho.