Efectividad de la Terapia Cognitiva Electrónica Domiciliaria en la Enfermedad de Alzheimer (CTAD)

Experimental: Grupo de Intervención

En el Grupo de Intervención, los pacientes recibirán un iPad con la aplicación de rehabilitación cognitiva Constant Therapy. Los pacientes del Grupo de Intervención practicarán las tareas de memoria desarrolladas para la aplicación Constant Therapy durante un total de seis meses. Semanalmente, un médico y/o asistente de investigación se comunicará con el paciente para responder cualquier pregunta o abordar cualquier inquietud que tenga el paciente sobre el uso de la aplicación Constant Therapy, o sobre cómo realizar cualquiera de las tareas de memoria. Al final de los seis meses, cada individuo en el Grupo de Intervención es evaluado con pruebas cognitivas estándar para determinar si hubo algún cambio en la cognición general.

Conductual: Grupo de Intervención

Los investigadores están interesados ​​en cómo la práctica de tareas de memoria puede mejorar la memoria en pacientes con MCI y AD. En concreto, los pacientes realizarán un conjunto de tareas de rehabilitación cognitiva diseñadas para entrenar la memoria con el fin de determinar si estas tareas son efectivas para mejorar la memoria o frenar la progresión de la enfermedad de Alzheimer. Los pacientes practicarán tareas de memoria durante aproximadamente una hora diaria, con una duración total de 6 meses. Un asistente de investigación o un médico llevará a cabo controles semanales con cada participante para evaluar si los participantes en el Grupo de Intervención muestran o no mejoras semanales y para determinar si los pacientes se adhieren regularmente a las tareas.

Comparador activo: Grupo de control

El Grupo de Control no recibirá ninguna intervención. El grupo de control recibirá juegos simples de cuadernillos de acertijos para practicar durante el período de 6 meses (por ejemplo, acertijos de búsqueda de palabras, acertijos numéricos y/o matemáticos). El grupo de control también recibirá pruebas cognitivas estandarizadas al final de los 6 meses. También se realizarán controles semanales por parte de un médico y/o asistente de investigación en el Grupo de control. Cada 4 pacientes reclutados para el estudio serán asignados al Grupo de Control.

Conductual: Grupo de control

El Grupo Control no recibirá ninguna tarea de rehabilitación cognitiva durante un período de seis meses. En su lugar, simplemente recibirán folletos de acertijos (por ejemplo, búsqueda de palabras, acertijos numéricos, etc.) para que trabajen durante 6 meses.

Un asistente de investigación o un médico realizará controles semanales con cada participante para evaluar si los participantes en el grupo de control sienten que se están beneficiando de los acertijos o no.

Los participantes del grupo de control recibirán una batería estándar de pruebas neuropsicológicas antes y después de los acertijos para evaluar cualquier cambio en la memoria, el lenguaje, la atención y el funcionamiento ejecutivo.

Cambios en la cognición medidos por el Mini examen del estado mental

A los participantes se les administrará el Mini Examen de Estado Mental (MMSE) tanto a los grupos de intervención como de control. Esto ocurrirá antes de cualquier tipo de intervención (Mes 0). Las puntuaciones en el MMSE van de 0 a 30.

Específicamente, los investigadores están examinando si el estado cognitivo cambia según lo medido por el MMSE antes de la intervención (mes 0) y después de la intervención (mes 6). Los investigadores compararán los cambios en las puntuaciones del MMSE antes y después del grupo de intervención, pero también compararán el desempeño en estas medidas con el grupo de control.

Cambios en la cognición medidos por la Evaluación Cognitiva de Montreal

A los participantes se les administrará la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) tanto a los grupos de intervención como de control. Esto ocurrirá antes de cualquier tipo de intervención (Mes 0). Las puntuaciones en el MoCA van de 0 a 30.

Específicamente, los investigadores están examinando si el estado cognitivo cambia según lo medido por el MoCA antes de la intervención (mes 0) y después de la intervención (mes 6). Los investigadores compararán los cambios en las puntuaciones del MoCA antes y después del grupo de intervención, pero también compararán el desempeño en estas medidas con el grupo de control.

Cambios en la cognición medidos por el Consorcio para establecer un registro en la prueba de lista de palabras de la enfermedad de Alzheimer

A los participantes se les administrará la Prueba de aprendizaje de listas de palabras del Consorcio para establecer un registro en la enfermedad de Alzheimer (CERAD) tanto para los grupos de intervención como para los de control. Esto ocurrirá antes de cualquier tipo de intervención (Mes 0). El CERAD mide el recuerdo inmediato de una lista de palabras (hasta 30 recuerdos correctos en 3 intentos individuales de recuerdo), el recuerdo diferido (hasta 10 recuerdos correctos después de un retraso de 5 minutos) y en la memoria de reconocimiento sí-no (hasta 10 reconocimiento correcto).

Específicamente, los investigadores están examinando si el aprendizaje de la lista cambia según lo medido por CERAD antes de la intervención (mes 0) y después de la intervención (mes 6). Los investigadores compararán los cambios en las puntuaciones CERAD antes y después del grupo de intervención, pero también compararán el desempeño en estas medidas con el grupo de control.

Cambios en la cognición medidos Fluidez de letras y categorías

A los participantes se les administrará la fluidez de letras y categorías tanto a los grupos de intervención como de control. Esto ocurrirá antes de cualquier tipo de intervención (Mes 0). Para la fluidez de las letras, los participantes nombran tantas palabras como sea posible en un minuto que comiencen con las letras F, A y S. Para la fluidez de las categorías, los participantes nombran tantas palabras como sea posible en un minuto que estén dentro de las categorías Animales, Verduras y Frutas. categorías.

Específicamente, los investigadores están examinando si la fluidez cambia según lo medido por la fluidez antes de la intervención (Mes 0) y después de la intervención (Mes 6). Los investigadores compararán los cambios en las puntuaciones de fluidez tanto antes como después en el grupo de intervención, pero también compararán el desempeño en estas medidas con el grupo de control.

Cambios en la cognición medidos por la prueba de nombres de Boston (forma corta)

A los participantes se les administrará el formulario corto de prueba de nombres de Boston (BNT-15) tanto a los grupos de intervención como de control. Esto ocurrirá antes de cualquier tipo de intervención (Mes 0). El BNT-15 consta de 15 dibujos lineales (con una puntuación máxima de 15 correctos).

Específicamente, los investigadores están examinando si la denominación de confrontación de dibujos lineales según lo medido por el BNT-15 antes de la intervención (mes 0) y después de la intervención (mes 6). Los investigadores compararán los cambios en las puntuaciones de fluidez tanto antes como después en el grupo de intervención, pero también compararán el desempeño en estas medidas con el grupo de control.

Cambios en la cognición medidos por las Partes A y B de Trail Making

A los participantes se les administrará la Prueba Trail Making (Partes A y B) a los grupos de intervención y control. Esto ocurrirá antes de cualquier tipo de intervención (Mes 0). El Trail Making Test Parte A consiste en conectar una serie de números con una línea en orden ascendente lo más rápido posible (el rendimiento está cronometrado, la puntuación es el tiempo que tarda en terminar). El Trail Making Test Parte B consiste en conectar una serie de letras y números, alternando entre ellos, lo más rápido posible en orden ascendente (el rendimiento está cronometrado, la puntuación es el tiempo que tarda en terminar).

Específicamente, los investigadores están examinando si el rendimiento de Trail Making se mide mediante las Pruebas de Trail Making antes de la intervención (Mes 0) y después de la intervención (Mes 6). Los investigadores compararán los cambios en las puntuaciones de fluidez tanto antes como después en el grupo de intervención, pero también compararán el desempeño en estas medidas con el grupo de control.

Cambios en el desempeño en tareas de rehabilitación cognitiva (medida compuesta de tareas de memoria)

En el grupo de intervención, los investigadores examinarán los datos de velocidad y precisión en todas las tareas de memoria de rehabilitación cognitiva. Las tareas se convertirán en una sola medida compuesta de memoria (tanto para datos de velocidad como de precisión).

Los investigadores seleccionarán el rendimiento de las tareas semanalmente. Los datos semanales se tratarán como puntos de datos únicos. Los participantes serán seguidos durante aproximadamente 24 semanas (o 6 meses).

Los investigadores utilizarán un análisis de regresión para analizar y determinar los cambios en la pendiente en cuanto a velocidad y precisión para cada uno de estos puntos de datos. Además, los investigadores utilizarán estadísticas inferenciales, como ANOVA, para determinar si los participantes mejoran semana a semana. Estos análisis se realizarán en el compuesto de datos de memoria recopilados de todas las tareas de memoria.