Eficácia da terapia cognitiva eletrônica domiciliar na doença de Alzheimer (CTAD)

Experimental: Grupo de Intervenção

No Grupo Intervenção, os pacientes receberão um iPad com o aplicativo de reabilitação cognitiva Constant Therapy. Os pacientes do Grupo Intervenção praticarão as tarefas de memória desenvolvidas para o aplicativo Constant Therapy por um período total de seis meses. Semanalmente, um clínico e/ou assistente de pesquisa entrará em contato com o paciente para responder a quaisquer perguntas ou abordar quaisquer preocupações que o paciente tenha com o uso do aplicativo Constant Therapy ou como realizar qualquer uma das tarefas de memória. Ao final de seis meses, cada indivíduo do Grupo de Intervenção é avaliado com testes cognitivos padrão para determinar se houve alguma mudança na cognição geral.

Comportamental: Grupo de Intervenção

Os investigadores estão interessados ​​em saber como a prática de tarefas de memória pode melhorar a memória em pacientes com MCI e com DA. Especificamente, os pacientes realizarão um conjunto de tarefas de reabilitação cognitiva projetadas para treinar a memória, a fim de determinar se essas tarefas são eficazes para melhorar a memória ou retardar a progressão da doença de Alzheimer. Os pacientes praticarão tarefas de memória por cerca de uma hora diariamente, por um período total de 6 meses. Um assistente de pesquisa ou clínico realizará check-ins semanais com cada participante para avaliar se os participantes do Grupo de Intervenção apresentam ou não melhorias semanais e para determinar se os pacientes estão aderindo regularmente às tarefas.

Comparador Ativo: Grupo de controle

O Grupo Controle não receberá nenhuma intervenção. O Grupo de Controle receberá conjuntos simples de livretos de quebra-cabeças para praticar durante o período de 6 meses (por exemplo, quebra-cabeças de caça-palavras, quebra-cabeças numéricos e/ou matemáticos). O Grupo Controle também receberá testes cognitivos padronizados ao final de 6 meses. Check-ins semanais por um clínico e/ou assistente de pesquisa também ocorrerão no Grupo de Controle. Cada quarto paciente recrutado para o estudo será designado para o Grupo Controle.

Comportamental: Grupo de controle

O Grupo Controle não receberá nenhuma tarefa de reabilitação cognitiva por um período de seis meses. Em vez disso, eles simplesmente receberão livretos de quebra-cabeças (por exemplo, caça-palavras, quebra-cabeças de números, etc.) para trabalhar durante 6 meses.

Um assistente de pesquisa ou clínico realizará check-ins semanais com cada participante para avaliar se os participantes do grupo de controle sentem que estão se beneficiando dos quebra-cabeças.

Os participantes do Grupo de Controle receberão uma bateria padrão de testes neuropsicológicos antes e depois dos quebra-cabeças para avaliar quaisquer alterações na memória, linguagem, atenção e funcionamento executivo.

Alterações na cognição medidas pelo Mini Exame do Estado Mental

Os participantes serão submetidos ao Mini Exame do Estado Mental (MMSE) para os grupos de intervenção e controle. Isso ocorrerá antes de qualquer tipo de intervenção (Mês 0). As pontuações no MMSE variam de 0 a 30.

Especificamente, os investigadores estão examinando se o estado cognitivo muda conforme medido pelo MMSE antes da intervenção (Mês 0) e pós-intervenção (Mês 6). Os investigadores irão comparar as mudanças nas pontuações do MMSE antes e depois no grupo de intervenção, mas também compararão o desempenho nessas medidas com o grupo de controle.

Mudanças na cognição conforme medidas pela Avaliação Cognitiva de Montreal

Os participantes receberão a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA) para os grupos de intervenção e controle. Isso ocorrerá antes de qualquer tipo de intervenção (Mês 0). As pontuações no MoCA variam de 0 a 30.

Especificamente, os investigadores estão examinando se o estado cognitivo muda conforme medido pelo MoCA antes da intervenção (Mês 0) e pós-intervenção (Mês 6). Os investigadores irão comparar as mudanças nas pontuações do MoCA antes e depois no grupo de intervenção, mas também compararão o desempenho nessas medidas com o grupo de controle.

Mudanças na cognição medidas pelo Consórcio para Estabelecer um Registro no Teste da Lista de Palavras da Doença de Alzheimer

Os participantes receberão o Consórcio para Estabelecer um Registro no Teste de Aprendizagem da Lista de Palavras da doença de Alzheimer (CERAD) para os grupos de intervenção e controle. Isso ocorrerá antes de qualquer tipo de intervenção (Mês 0). O CERAD mede a recordação imediata de uma lista de palavras (até 30 recordações corretas em 3 tentativas de recordação individuais), recordação atrasada (até 10 recordações corretas após um atraso de 5 minutos) e na memória de reconhecimento sim-não (até 10 reconhecimento correto).

Especificamente, os investigadores estão examinando se listar mudanças de aprendizagem conforme medido pelo CERAD antes da intervenção (Mês 0) e pós-intervenção (Mês 6). Os investigadores irão comparar as mudanças nas pontuações do CERAD antes e depois no grupo de intervenção, mas também compararão o desempenho nessas medidas com o grupo de controle.

Mudanças na cognição conforme medida Carta e Fluência de Categoria

Os participantes receberão a Carta e a Fluência da Categoria para os grupos de intervenção e controle. Isso ocorrerá antes de qualquer tipo de intervenção (Mês 0). Para fluência de letras, os participantes nomeiam o maior número possível de palavras em um minuto que começam com as letras F, A e S. categorias.

Especificamente, os investigadores estão examinando se a fluência muda conforme medida pela fluência antes da intervenção (Mês 0) e pós-intervenção (Mês 6). Os investigadores irão comparar as mudanças nas pontuações de fluência antes e depois no grupo de intervenção, mas também compararão o desempenho nessas medidas com o grupo de controle.

Alterações na cognição medidas pelo Boston Naming Test (forma curta)

Os participantes receberão o Formulário Resumido do Teste de Nomeação de Boston (BNT-15) para os grupos de intervenção e controle. Isso ocorrerá antes de qualquer tipo de intervenção (Mês 0). O BNT-15 consiste em 15 desenhos de linha (com uma pontuação máxima de 15 corretas).

Especificamente, os investigadores estão examinando se a nomeação de confronto de desenhos de linha medidos pelo BNT-15 antes da intervenção (Mês 0) e pós-intervenção (Mês 6). Os investigadores irão comparar as mudanças nas pontuações de fluência antes e depois no grupo de intervenção, mas também compararão o desempenho nessas medidas com o grupo de controle.

Mudanças na cognição medidas pelas peças A e B da trilha

Os participantes receberão o Teste de Trilhas (Partes A e B) para os grupos de intervenção e controle. Isso ocorrerá antes de qualquer tipo de intervenção (Mês 0). O Trail Making Test Part A consiste em conectar uma série de números com uma linha em ordem crescente o mais rápido possível (a execução é cronometrada, a pontuação é o tempo que leva para terminar). A Prova de Trilhas Parte B consiste em conectar uma série de letras e números, alternando entre eles, o mais rápido possível em ordem crescente (a execução é cronometrada, a pontuação é o tempo que leva para terminar).

Especificamente, os investigadores estão examinando se o desempenho do Trail Making foi medido pelos Testes de Trail Making antes da intervenção (Mês 0) e pós-intervenção (Mês 6). Os investigadores irão comparar as mudanças nas pontuações de fluência antes e depois no grupo de intervenção, mas também compararão o desempenho nessas medidas com o grupo de controle.

Mudanças no desempenho em tarefas de reabilitação cognitiva (medida composta de tarefas de memória)

No grupo de intervenção, os investigadores examinarão dados de velocidade e precisão em todas as tarefas de memória de reabilitação cognitiva. As tarefas serão convertidas em uma única medida composta de memória (para dados de velocidade e precisão).

Os investigadores irão avaliar o desempenho nas tarefas semanalmente. Os dados semanais serão tratados como pontos de dados únicos. Os participantes serão acompanhados por aproximadamente 24 semanas (ou 6 meses).

Os investigadores usarão uma análise de regressão para analisar e determinar as mudanças na inclinação da velocidade e precisão para cada um desses pontos de dados. Além disso, os investigadores usarão estatísticas inferenciais, como ANOVA, para determinar se os participantes melhoram semana a semana. Essas análises serão realizadas no composto de dados de memória coletados de todas as tarefas de memória.