Tratamiento de úlceras digitales en pacientes coreanos con esclerosis sistémica: un estudio de cohorte prospectivo

La esclerosis sistémica (SSc) es una enfermedad autoinmune crónica de etiología desconocida con alta morbilidad y mortalidad. La SSc se manifiesta por fibrosis de la piel y los órganos internos. Aunque los mecanismos subyacentes aún están sujetos a investigación, se cree que la disfunción endotelial y la respuesta inmunitaria anormal contribuyen a la disfunción vascular y la fibrosis en la SSc.

Una característica distintiva de la SSc es la presencia del fenómeno de Raynaud (RP) causado por la vasoconstricción reversible de las arterias digitales provocada por la exposición al frío o al estrés emocional. Hasta en un 33-43% de los pacientes con SSc, la isquemia puede progresar a úlceras digitales (UD), que a menudo se asocian no solo con dolor sino también con limitación severa en la actividad diaria, ansiedad y depresión, entre otros. En casos severos, la RP puede complicarse con sobreinfección o gangrena, lo que requiere amputación quirúrgica.

El tratamiento principal de la RP es la restauración del flujo sanguíneo disminuido mediante el uso de bloqueadores de los canales de calcio, protstanoides, inhibidores de la fosfodiesterasa V y bloqueadores de los receptores de endotelina. Sin embargo, la eficacia y seguridad de esos medicamentos en las úlceras asociadas con RP no han sido definitivas, especialmente en pacientes coreanos con SSc. Además, se desconoce si los pacientes coreanos con SSc responden mejor a un tratamiento que a otros.

Los objetivos del estudio incluyen

1. Establecer una nueva cohorte prospectiva de pacientes con SSc y DU en Corea.
2. Investigar la situación actual de los pacientes con SSc en Corea.
3. Investigar y comparar la eficacia y seguridad de los tratamientos médicos actuales de DU en pacientes con SSc en Corea