Bloqueo único del canal aductor versus infiltración periarticular en el resultado después de una artroplastia total de rodilla

EXPERIMENTAL: bloqueo del canal aductor único

Los pacientes de este grupo recibirán bloqueo del canal aductor único guiado por ecografía con 25 ml de ropivacaína al 0,35 %.

Droga: bloqueo del canal aductor único

El bloqueo del canal aductor único se realiza antes de la cirugía. Se coloca un transductor de ultrasonido lineal de 12 Hz en la parte medial del muslo con la pierna ligeramente rotada externamente. La arteria femoral se identificó en eje corto en el canal aductor, por debajo del músculo sartorio. Después de la desinfección de la piel, se inserta una aguja de calibre 18 (B.Braun Medical, Melsungen, Alemania) en el plano desde el lado lateral del transductor. La punta de la aguja se colocó debajo del músculo sartorio, justo lateral a la arteria y al nervio safeno, usando 2-3 ml de solución salina para asegurar la colocación correcta. Se inyectan lentamente 25 ml de ropivacaína al 0,35% con aspiración repetida.

EXPERIMENTAL: infiltración periarticular

los pacientes de este grupo recibirán infiltración periarticular de anestésico local.

Droga: infiltración periarticular

La infiltración periarticular de agentes multimodales supondrá la preparación de una mezcla de 100 ml de solución. La mezcla contiene 30 ml (300 mg) de ropivacaína, 0,5 ml (5 mg) de morfina, 2 ml (50 mg) de flurbiprofeno y 0,5 ml de epinefrina 1:1000, y luego se diluye con solución salina normal al 0,9 % hasta un volumen total de 100 ml. Se inyectarán 50 ml de mezcla en los tejidos blandos anterior, medial y lateral tras la implantación de las prótesis articulares. Los 50 ml restantes de la mezcla se inyectarán en el espacio intraarticular después del cierre de la cápsula articular.

el tiempo necesario para la recuperación funcional

Los pacientes son evaluados después de la operación para determinar si los pacientes cumplen con los criterios de recuperación funcional. Los criterios de recuperación funcional son los siguientes: caminar más de 70 m con muletas, levantarse o ponerse de pie de forma independiente y una puntuación analógica visual inferior a 5 en reposo. y después del movimiento. Antes del alta, los pacientes son evaluados todas las mañanas. Después del alta, los pacientes son seguidos por teléfono cada dos días.

básculas WOMAC postoperatorias

Comparamos las escalas WOMAC de dos grupos antes, tres meses, seis meses y un año después de la cirugía.

Complicaciones postoperatorias

Cualquier complicación, incluidas náuseas y vómitos, trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, infección pulmonar, infección del tracto urinario, evento cardiovascular y caídas, se registra durante la estancia hospitalaria.

escala EVA postoperatoria

El dolor en reposo y en movimiento se evalúa mediante una escala análoga visual preoperatoria, 6h, 24h, 48h, 1 mes, 3 meses y 1 año después de la cirugía.

consumo de morfina postoperatoria

Los consumos de morfina se registran a las 6h, 24h, 48h después de la cirugía.

puntuación SF-36 postoperatoria

Comparamos la puntuación SF-36 de dos grupos antes, tres meses, seis meses y un año después de la cirugía.

satisfacción de los pacientes

El grado de satisfacción con los resultados de la cirugía se evalúa en una escala de totalmente satisfecho a insatisfecho.