Bloc unique du canal adducteur versus infiltration péri-articulaire sur le résultat après arthroplastie totale du genou

EXPÉRIMENTAL: bloc canal adducteur unique

Les patients de ce groupe recevront un bloc du canal adducteur unique guidé par ultrasons avec 0,35 % de ropivacaïne 25 ml.

Médicament: bloc canal adducteur unique

Un seul bloc adducteur-canal est réalisé avant la chirurgie. Un transducteur à ultrasons linéaire de 12 Hz est placé sur la partie médiale de la cuisse avec la jambe légèrement tournée vers l'extérieur. L'artère fémorale était identifiée en petit axe dans le canal adducteur, sous le muscle couturier. Après désinfection de la peau, une aiguille de calibre 18 (B.Braun Medical, Melsungen, Allemagne) est insérée dans le plan à partir du côté latéral du transducteur. La pointe de l'aiguille a été placée sous le muscle sartorius, juste latéralement à l'artère et au nerf saphène, en utilisant 2 à 3 ml de solution saline pour assurer un placement correct. 25 ml de ropivacaïne à 0,35 % sont injectés lentement avec des aspirations répétées.

EXPÉRIMENTAL: infiltration périarticulaire

les patients de ce groupe recevront une infiltration périarticulaire d'anesthésique local.

Médicament: infiltration périarticulaire

L'infiltration périarticulaire d'agents multimodaux impliquera la préparation d'un mélange de 100 ml de solution. Le mélange contient 30 ml (300 mg) de ropivacaïne, 0,5 ml (5 mg) de morphine, 2 ml (50 mg) de flurbiprofène et 0,5 ml d'épinéphrine 1:1000, puis est dilué avec une solution saline normale à 0,9 % jusqu'à un volume total de 100 ml. 50 ml de mélange seront injectés dans les tissus mous antérieurs, médiaux et latéraux après l'implantation des prothèses articulaires. Les 50 ml restants de mélange seront injectés dans l'espace intra-articulaire après la fermeture de la capsule articulaire.

le temps nécessaire à la récupération fonctionnelle

Les patients sont évalués en postopératoire afin de déterminer s'ils répondent aux critères de récupération fonctionnelle. Les critères de récupération fonctionnelle sont les suivants : distance de marche supérieure à 70 m avec béquille, se lever ou se lever indépendamment et score visuel analogique inférieur à 5 au repos et après mouvement. Avant la sortie, les patients sont évalués chaque matin. Après la sortie, les patients sont suivis par téléphone tous les deux jours.

échelles WOMAC postopératoires

Nous comparons les échelles WOMAC de deux groupes avant, trois mois, six mois et un an après la chirurgie.

Complications postopératoires

Toute complication, y compris les nausées et les vomissements, la thrombose veineuse profonde, l'embolie pulmonaire, l'infection pulmonaire, l'infection des voies urinaires, l'événement cardiovasculaire et les chutes sont enregistrées pendant le séjour à l'hôpital.

échelle EVA postopératoire

La douleur au repos et en mouvement est évaluée par une échelle visuelle analogique préopératoire, 6h, 24h, 48h, 1mois, 3 mois et 1 an après l'intervention.

consommation postopératoire de morphine

Les consommations de morphine sont enregistrées à 6h, 24h, 48h après l'intervention.

score SF-36 postopératoire

Nous comparons le score SF-36 de deux groupes avant, trois mois, six mois et un an après la chirurgie.

la satisfaction des patients

Le degré de satisfaction à l'égard des résultats de la chirurgie est évalué sur une échelle allant de pleinement satisfait à insatisfait.