- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02937844
Estudio piloto de células T modificadas con receptor de interruptor quimérico autólogo en glioblastoma multiforme recurrente
Un estudio de seguridad y eficacia de células T autólogas modificadas con receptor de interruptor quimérico redirigidas a PD-L1 en pacientes con glioblastoma multiforme recurrente
La inmunoterapia con células CAR T ha logrado un gran éxito en las neoplasias malignas de células B CD19+. Queda por investigar si esta nueva generación de inmunoterapia basada en células se puede aplicar a tumores sólidos, en parte debido al microambiente tumoral inmunosupresor hostil que favorece el crecimiento tumoral pero no el sistema inmunitario. La vía de señalización de la muerte programada 1 (PD-1) y su ligando PD-L1 juegan un papel importante en la supresión de la respuesta inmune contra los tumores. PD-L1 se sobreexpresa en el 88% de los glioblastomas.
Construimos un receptor de interruptor quimérico (CSR) que contiene el dominio extracelular de PD1 fusionado con el dominio transmembrana y citoplasmático de la molécula coestimuladora CD28. Las células T modificadas con CSR pueden reconocer las células tumorales que expresan PD-L1 y transducir señales para activar las células T, lo que resulta en la destrucción del tumor. Un EGFR truncado (tEGFR) que carece del dominio de unión al ligando y del dominio quinasa citoplasmática del EGFR de tipo salvaje se incorpora al vector CSR y se usa para el seguimiento in vivo y la ablación de las células T CSR cuando es necesario. Este estudio piloto es para determinar la seguridad y eficacia de las células T CSR autólogas en pacientes con glioblastoma recurrente.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
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Beijing, Porcelana, 100093
- Reclutamiento
- Sanbo Brain Hospital Capital Medical University
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Contacto:
- Zhixiong Lin, MD
- Número de teléfono: +86-10-13905918963
- Correo electrónico: lzx1967@sina.com
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- habilidades para comprender y la voluntad de proporcionar un consentimiento informado por escrito;
- los pacientes tienen ≥ 18 y ≤ 70 años;
- pacientes con glioblastoma recurrente con tumores medibles. Los pacientes han recibido atención estándar de medicamentos, como resección total macroscópica con radioquimioterapia concurrente (~54 - 60 Gy, TMZ). Los pacientes no deben recibir dexametasona o recibir ≤ 4 mg/día en el momento de la leucoféresis;
- Las células malignas son PD-L1 positivas confirmadas por IHC;
- puntuación de rendimiento de Karnofsky (KPS) ≥ 60;
- esperanza de vida >3 meses;
- funciones satisfactorias de la médula ósea, el hígado y los riñones definidas por lo siguiente: recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1500/mm^3; hemoglobina > 10 g/dL; plaquetas > 100000 /mm^3; Bilirrubina < 1,5×ULN; alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST) < 2,5 × LSN; creatinina < 1,5×LSN;
- el recuento absoluto de linfocitos en sangre periférica debe ser superior a 0,8 × 10^9/L;
- funciones cardíacas satisfactorias;
- los pacientes deben estar dispuestos a seguir las órdenes de los médicos;
- las mujeres con potencial reproductivo (entre 15 y 49 años) deben tener una prueba de embarazo negativa dentro de los 7 días posteriores al inicio del estudio. Los pacientes masculinos y femeninos con potencial reproductivo deben aceptar usar métodos anticonceptivos durante el estudio y 3 meses después del estudio.
Criterio de exclusión:
- un historial previo de implantación de gliadel 4 semanas antes del comienzo de este estudio o terapias basadas en anticuerpos;
- VIH positivo;
- infección por hepatitis B o infección por hepatitis C;
- antecedentes de enfermedad autoinmune u otras enfermedades requieren la administración a largo plazo de esteroides o terapias inmunosupresoras;
- antecedentes de enfermedad alérgica o alergia a las células CAR T oa los excipientes del producto del estudio;
- pacientes ya inscritos en otro estudio clínico;
- los pacientes, en opinión de los investigadores, pueden no ser elegibles o no ser capaces de cumplir con el estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Células T anti-PD-L1 CSR
Los pacientes recibirán quimioterapia de reducción de linfocitos que consiste en fludarabina y ciclofosfamida, seguida de una infusión intravenosa de células T autólogas anti-PD-L1 CSR.
Se utilizará un enfoque de escalada estándar de 3+3 para obtener la dosis segura de células CAR T.
La dosis de células CAR T probada varía de 5 × 10 ^ 4 /kg a 1 × 10 ^ 7 /kg.
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Las células T CSR recetadas se infunden por vía intravenosa a los pacientes en un régimen de dosis dividida de tres días (día 0,10 %; día1, 30%; día 2, 60%).
250 mg/m^2, d1-3
25 mg/m^2, d1-3
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Número de eventos adversos relacionados con la infusión de células T CSR
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de supervivencia general
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Tasa de respuestas al tratamiento
Periodo de tiempo: 4 semanas
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Definido como la proporción de pacientes que alcanzaron la remisión completa (RC), la remisión parcial (PR), la enfermedad estable (SD) o la enfermedad progresiva (PD).
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4 semanas
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Tasa de supervivencia sin progresión
Periodo de tiempo: 6 meses
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6 meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Persistencia de células T CSR en pacientes
Periodo de tiempo: 12 meses
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Astrocitoma
- Glioma
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- Tumores neuroectodérmicos
- Neoplasias De Células Germinales Y Embrionarias
- Neoplasias De Tejido Nervioso
- Glioblastoma
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antirreumáticos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes antineoplásicos, alquilantes
- Agentes alquilantes
- Agonistas mieloablativos
- Ciclofosfamida
- Fludarabina
Otros números de identificación del estudio
- SBNK-2016-016-01
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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