Uso de imágenes en 3D para optimizar la colocación de stents en bifurcaciones

Criterios de inclusión:

1. El paciente tiene al menos 18 años de edad y firmó el Consentimiento informado
2. El sujeto tiene enfermedad de la arteria coronaria que involucra una bifurcación con evidencia objetiva de isquemia, incluidos pacientes con angina estable crónica, isquemia silenciosa y síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST)
3. El sujeto es apropiado para ser tratado por PCI de acuerdo con la práctica local (opinión del operador o decisión del equipo cardíaco)
4. La residencia de los pacientes está en el área cubierta por el hospital.
5. Pacientes con estenosis angiográficamente significativa (>50 % por evaluación visual) de novo, lesiones de bifurcación nativas sin stent previas, incluida la lesión principal izquierda, que, en opinión del operador, es apropiada para ser tratada con ICP con una estrategia de stent único
6. El tamaño del vaso principal coincide con los tamaños de stent Ultimaster disponibles (<4,0 mm y 2,0 mm mediante evaluación visual)
7. El tamaño de la rama lateral es >2,0 mm de diámetro según la evaluación visual
8. La rama lateral se puede tratar con una fenestración de la rama lateral y/o un kissing balloon

Criterio de exclusión:

1. El embarazo
2. Pacientes con infarto de miocardio con elevación del ST
3. Intolerancia conocida a la aspirina, clopidogrel, heparina, cromo cobalto, sirolimus, material de contraste
4. Trombocitopenia conocida (recuento de plaquetas < 100.000/mm3)
5. Shock cardiogénico
6. Comorbilidades significativas que impiden el seguimiento clínico (a juicio de los investigadores)
7. Cirugía mayor planificada que requiere la interrupción de la terapia antiplaquetaria dual
8. Antecedentes de colocación de stent en la lesión de bifurcación diana
9. Insuficiencia renal (GFR/MDRD <45 ml/min), que impide, en opinión del operador, la inyección de contraste durante la retirada repetida de OFDI
10. Anatomía coronaria severamente tortuosa o angulada del vaso de estudio que, en opinión del investigador, daría como resultado una imagen de dominio de frecuencia óptica (OFDI) subóptima o un riesgo excesivo de complicación para colocar un catéter OFDI
11. Diámetro del vaso de referencia de la lesión diana (RVD) < 2,25 y > 4 mm
12. Otro: el paciente es juzgado inapropiado por el médico tratante