Utilizzo dell'imaging 3D per ottimizzare lo stenting della biforcazione

Criterio di inclusione:

1. Il paziente ha almeno 18 anni di età e ha firmato il consenso informato
2. - Il soggetto ha una malattia coronarica che coinvolge una biforcazione con evidenza oggettiva di ischemia, compresi i pazienti con angina cronica stabile, ischemia silente e sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTE-ACS)
3. Il soggetto è appropriato per essere trattato da PCI secondo la pratica locale (giudizio dell'operatore o decisione del team cardiaco)
4. La residenza dei pazienti è nell'area coperta dall'ospedale
5. Pazienti con stenosi angiograficamente significativa (>50% alla valutazione visiva) in lesione(i) della biforcazione de novo, nativa, precedentemente senza stent inclusa la lesione principale sinistra, che secondo l'operatore è appropriata per essere trattata con PCI con una strategia di stent singolo
6. La dimensione del vaso principale corrisponde alle dimensioni disponibili dello stent Ultimaster (<4,0 mm e 2,0 mm mediante valutazione visiva)
7. La dimensione del ramo laterale è > 2,0 mm di diametro mediante valutazione visiva
8. Il ramo laterale è trattabile con una fenestrazione del ramo laterale e/o un kissing balloon

Criteri di esclusione:

1. Gravidanza
2. Pazienti con infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST
3. Intolleranza nota ad aspirina, clopidogrel, eparina, cromo cobalto, sirolimus, mezzo di contrasto
4. Trombocitopenia nota (conta piastrinica < 100.000/mm3)
5. Shock cardiogenico
6. Comorbidità significative che precludono il follow-up clinico (come giudicato dai ricercatori)
7. Chirurgia maggiore pianificata che richiede l'interruzione della doppia terapia antipiastrinica
8. Storia di stenting nella lesione della biforcazione target
9. Insufficienza renale (VFG/MDRD <45 ml/min), che preclude secondo l'operatore l'iniezione di mezzo di contrasto durante ripetuti pullback OFDI
10. Anatomia coronarica gravemente tortuosa o angolata del vaso di studio che, secondo l'opinione dello sperimentatore, comporterebbe un imaging del dominio della frequenza ottica sub-ottimale (OFDI) o un rischio eccessivo di complicanze per il posizionamento di un catetere OFDI
11. Diametro del vaso di riferimento della lesione bersaglio (RVD) < 2,25 e > 4 mm
12. Altro: Il paziente è giudicato inappropriato dal medico curante