Efecto del ordeño del cordón umbilical intacto en los resultados del desarrollo neurológico neonatal y del primer año en bebés muy prematuros. (Cord-milking)

La optimización de la transfusión placentaria al nacer promueve una transición más fisiológica de la vida intrauterina a la extrauterina. Cada vez hay más pruebas sobre los beneficios de la transfusión placentaria mejorada para mejorar los resultados neonatales, como una mayor concentración de hemoglobina, una mejor estabilidad hemodinámica, una menor incidencia de hemorragia intraventricular, una menor necesidad de transfusiones de sangre y un mejor resultado del desarrollo neurológico en los recién nacidos prematuros.

Los investigadores proponen evaluar la seguridad y eficacia de I-UCM frente a ICC en madres con parto prematuro antes de las 32 semanas, asignándolas aleatoriamente a uno de dos grupos: estudio y control. El grupo de estudio se someterá a I-UCM durante el parto y el grupo de control tendrá ICC, que es el estándar de atención actual. Posteriormente, ambos grupos recibirán atención de rutina para la madre y el bebé. En el grupo de estudio, se colocará a los bebés a unos 20 cm por debajo del nivel de la placenta y se ordeñarán unos 20 cm del cordón umbilical intacto hacia el ombligo tres veces. La técnica consiste en pellizcar el cordón cerca de la placenta y ordeñar un segmento de unos 20 cm del cordón proximal al ombligo, hacia el lactante durante 2 segundos. Luego se soltará el cordón y se permitirá que se vuelva a llenar de sangre durante una breve pausa de 2 segundos entre cada movimiento de ordeño. Después de completar el ordeño tres veces, se pinzará el cordón cerca del ombligo y se entregará al recién nacido al equipo neonatal. El procedimiento de ordeño del cordón se completará en 20 segundos.

Los datos prenatales y de parto se recopilarán de las historias clínicas de la madre. Los datos de los bebés se recopilarán de los registros de admisión al hospital y del seguimiento durante un período de hasta 12 meses de edad corregida. Los datos del lactante recogidos incluirán los niveles de hemoglobina al nacer, la incidencia y gravedad de la hemorragia intraventricular en la primera semana de vida y la morbilidad neonatal (medidas de reanimación, pico de bilirrubina, necesidad de fototerapia y transfusión de sangre, sepsis, enterocolitis necrosante, retinopatía del prematuro y crónica). enfermedad pulmonar) y mortalidad. El estado del desarrollo neurológico tanto del grupo de estudio como del de control de bebés se evaluará a los 6 meses y al año de edad corregida. Los investigadores plantean la hipótesis de que I-UCM proporciona una mayor transfusión placentaria y mejores resultados neonatales en comparación con ICC. Es un procedimiento simple que puede ser practicado universalmente y de gran relevancia tanto para países desarrollados como en vías de desarrollo.