Effect van het melken van de intacte navelstreng op neonatale en eerstejaars neurologische ontwikkelingsresultaten bij zeer premature baby's. (Cord-milking)

Het optimaliseren van placentatransfusie bij de geboorte bevordert een meer fysiologische overgang van intra-uterien naar extra-uterien leven. Er is steeds meer bewijs over de voordelen van verbeterde placentatransfusie bij het verbeteren van neonatale uitkomsten, zoals hogere hemoglobineconcentratie, verbeterde hemodynamische stabiliteit, verminderde incidentie van intraventriculaire bloeding, minder behoefte aan bloedtransfusies en betere neurologische ontwikkelingsresultaten bij te vroeg geboren baby's.

De onderzoekers stellen voor om de veiligheid en effectiviteit van I-UCM versus ICC te evalueren bij moeders die vóór 32 weken vroeggeboorte ondergaan, door ze willekeurig toe te wijzen aan een van de twee groepen - studie en controle. De onderzoeksgroep ondergaat I-UCM tijdens de bevalling en de controlegroep krijgt ICC, wat de huidige zorgstandaard is. Beide groepen krijgen vervolgens routinematige zorg voor moeder en kind. In de onderzoeksgroep worden de baby's ongeveer 20 cm onder het niveau van de placenta geplaatst en wordt ongeveer 20 cm van de intacte navelstreng driemaal naar de navel gemolken. De techniek bestaat uit het samenknijpen van de navelstreng dicht bij de placenta en het melken van ongeveer 20 cm segment van de navelstreng proximaal van de navel, in de richting van het kind gedurende een periode van 2 seconden. De navelstreng wordt dan losgelaten en kan zich opnieuw vullen met bloed gedurende een korte pauze van 2 seconden tussen elke melkbeweging. Na drie keer melken wordt de navelstreng dicht bij de navel geklemd en wordt de pasgeborene overgedragen aan het neonatale team. De procedure van het navelstrengmelken is binnen 20 seconden voltooid.

Prenatale en bevallingsgegevens worden verzameld uit de grafieken van de moeder. Babygegevens worden verzameld uit ziekenhuisopnamedossiers en uit follow-up voor een periode tot 12 maanden gecorrigeerde leeftijd. De verzamelde babygegevens omvatten hemoglobinewaarden bij de geboorte, incidentie en ernst van intraventriculaire bloeding in de eerste levensweek en neonatale morbiditeit (reanimatiemaatregelen, piekbilirubine, behoefte aan fototherapie en bloedtransfusie, sepsis, necrotiserende enterocolitis, prematuriteitsretinopathie en chronische longziekte) en sterfte. De neurologische ontwikkelingsstatus van zowel de studie- als de controlegroep van baby's zal worden beoordeeld op de gecorrigeerde leeftijd van 6 maanden en één jaar. De onderzoekers veronderstellen dat I-UCM een grotere placenta-transfusie en betere neonatale uitkomsten biedt in vergelijking met ICC. Het is een eenvoudige procedure die universeel kan worden toegepast en van groot belang is voor zowel ontwikkelde als ontwikkelingslanden.