Effetto della mungitura del cordone ombelicale intatto sugli esiti dello sviluppo neurologico neonatale e del primo anno nei neonati molto pretermine. (Cord-milking)

L'ottimizzazione della trasfusione placentare alla nascita favorisce una transizione più fisiologica dalla vita intrauterina a quella extrauterina. Esistono prove crescenti sui benefici della trasfusione placentare potenziata nel migliorare gli esiti neonatali, come una maggiore concentrazione di emoglobina, una migliore stabilità emodinamica, una ridotta incidenza di emorragia intraventricolare, una minore necessità di trasfusioni di sangue e un migliore esito dello sviluppo neurologico nei neonati prematuri.

I ricercatori propongono di valutare la sicurezza e l'efficacia di I-UCM rispetto a ICC nelle madri sottoposte a parto pretermine prima delle 32 settimane, assegnandole in modo casuale a uno dei due gruppi: studio e controllo. Il gruppo di studio sarà sottoposto a I-UCM durante il parto e il gruppo di controllo avrà ICC, che è l'attuale standard di cura. Entrambi i gruppi riceveranno successivamente cure di routine per la madre e il bambino. Nel gruppo di studio i bambini saranno posizionati a circa 20 cm sotto il livello della placenta e circa 20 cm del cordone ombelicale intatto saranno munti tre volte verso l'ombelico. La tecnica consiste nel pizzicare il cordone vicino alla placenta e mungendo un segmento di circa 20 cm del cordone prossimale all'ombelico, verso il bambino per una durata di 2 secondi. Il cordone verrà quindi rilasciato e lasciato riempire di sangue per una breve pausa di 2 secondi tra ogni movimento di mungitura. Dopo aver completato la mungitura per tre volte, il cordone verrà pinzato vicino all'ombelico e il neonato consegnato all'équipe neonatale. La procedura di mungitura del cordone sarà completata entro 20 secondi.

I dati prenatali e di consegna saranno raccolti dalle carte della madre. I dati sui neonati saranno raccolti dai registri dei ricoveri ospedalieri e dal follow-up per un periodo fino a 12 mesi di età corretta. I dati sui neonati raccolti includeranno i livelli di emoglobina alla nascita, l'incidenza e la gravità dell'emorragia intraventricolare nella prima settimana di vita e la morbilità neonatale (misure di rianimazione, picco di bilirubina, necessità di fototerapia e trasfusioni di sangue, sepsi, enterocolite necrotizzante, retinopatia del prematuro e cronico malattie polmonari) e mortalità. Lo stato di sviluppo neurologico sia del gruppo di studio che di controllo dei neonati sarà valutato a 6 mesi e un anno di età corretta. I ricercatori ipotizzano che l'I-UCM fornisca una maggiore trasfusione placentare e migliori risultati neonatali rispetto all'ICC. È una procedura semplice che può essere praticata universalmente e di grande rilevanza sia per i paesi sviluppati che per quelli in via di sviluppo.