Effekt af intakt navlestrengsmalkning på neonatale og førsteårs neuroudviklingsresultater hos meget præmature spædbørn. (Cord-milking)

Optimering af placentatransfusion ved fødslen fremmer en mere fysiologisk overgang fra intrauterint til ekstrauterint liv. Der er stigende evidens for fordelene ved forbedret placentatransfusion til at forbedre neonatale resultater, såsom højere hæmoglobinkoncentration, forbedret hæmodynamisk stabilitet, reduceret forekomst af intraventrikulær blødning, mindre behov for blodtransfusioner og bedre neuroudviklingsresultat hos præmature spædbørn.

Efterforskerne foreslår at evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​I-UCM versus ICC hos mødre, der gennemgår præmatur fødsel før 32 uger, ved tilfældigt at tildele dem til en af ​​to grupper - undersøgelse og kontrol. Studiegruppen vil gennemgå I-UCM under fødslen, og kontrolgruppen vil have ICC, som er den nuværende standard for pleje. Begge grupper vil efterfølgende modtage rutinemæssig pleje til mor og spædbarn. I undersøgelsesgruppen vil spædbørnene blive placeret ved eller ~20 cm under niveauet af placenta, og omkring 20 cm af den intakte navlestreng vil blive malket mod navlen tre gange. Teknikken består i at klemme snoren tæt på moderkagen og malke ca. 20 cm segment af snoren proksimalt i forhold til navlen mod spædbarnet over en varighed på 2 sekunder. Snoren frigives derefter og får lov til at fyldes op med blod i en kort pause på 2 sekunder mellem hver malkebevægelse. Efter endt malkning tre gange vil snoren blive spændt tæt på navlen, og den nyfødte afleveres til neonatalteamet. Proceduren med snormalkning vil blive afsluttet inden for 20 sekunder.

Prænatale data og fødselsdata vil blive indsamlet fra moderens diagrammer. Spædbørnsdata vil blive indsamlet fra hospitalsindlæggelsesjournaler og fra opfølgning i en periode på op til 12 måneders korrigeret alder. De indsamlede spædbørnsdata vil omfatte hæmoglobinniveauer ved fødslen, forekomst og sværhedsgrad af intraventrikulær blødning i den første leveuge og neonatal morbiditet (genoplivningsforanstaltninger, peak bilirubin, behov for fototerapi og blodtransfusion, sepsis, nekrotiserende enterocolitis, retinopati af præmaturitet og kronisk lungesygdom) og dødelighed. Neuroudviklingsstatus for både undersøgelses- og kontrolgruppen af ​​spædbørn vil blive vurderet ved 6 måneder og et års korrigeret alder. Efterforskerne antager, at I-UCM giver en større placentatransfusion og bedre neonatale resultater sammenlignet med ICC. Det er en simpel procedure, som kan praktiseres universelt og af stor relevans for både udviklede lande og udviklingslande.