Effekt av intakt navelsträngsmjölkning på neonatala och första års neuroutvecklingsresultat hos mycket för tidigt födda spädbarn. (Cord-milking)

Optimering av placentatransfusion vid födseln främjar en mer fysiologisk övergång från intrauterint till extrauterint liv. Det finns allt fler bevis om fördelarna med förbättrad placentatransfusion för att förbättra neonatala resultat, såsom högre hemoglobinkoncentration, förbättrad hemodynamisk stabilitet, minskad förekomst av intraventrikulär blödning, mindre behov av blodtransfusioner och bättre neuroutvecklingsresultat hos prematura spädbarn.

Utredarna föreslår att utvärdera säkerheten och effektiviteten av I-UCM kontra ICC hos mödrar som genomgår för tidig förlossning före 32 veckor, genom att slumpmässigt tilldela dem till en av två grupper - studie och kontroll. Studiegruppen kommer att genomgå I-UCM under förlossningen och kontrollgruppen kommer att ha ICC, vilket är den nuvarande standarden för vård. Båda grupperna kommer därefter att få rutinvård för mor och spädbarn. I studiegruppen kommer spädbarnen att placeras vid eller ~20 cm under placentanivån och cirka 20 cm av den intakta navelsträngen kommer att mjölkas mot naveln tre gånger. Tekniken består i att nypa naveln nära moderkakan och mjölka ca 20 cm segment av naveln nära naveln, mot spädbarnet under en 2-sekundersperiod. Sladden kommer sedan att släppas och får fyllas på med blod under en kort paus på 2 sekunder mellan varje mjölkningsrörelse. Efter avslutad mjölkning tre gånger, kommer sladden att klämmas fast nära naveln och den nyfödda lämnas över till neonatalteamet. Proceduren för snörmjölkning kommer att slutföras inom 20 sekunder.

Prenatala och förlossningsdata kommer att samlas in från moderns diagram. Spädbarnsdata kommer att samlas in från sjukhusjournaler och från uppföljning under en period på upp till 12 månaders korrigerad ålder. De spädbarnsdata som samlas in kommer att inkludera hemoglobinnivåer vid födseln, incidens och svårighetsgrad av intraventrikulär blödning under den första levnadsveckan och neonatal sjuklighet (återupplivningsåtgärder, maximal bilirubin, behov av fototerapi och blodtransfusion, sepsis, nekrotiserande enterokolit, retinopati av prematuritet och kronisk lungsjukdom) och dödlighet. Neuroutvecklingsstatusen för både studien och kontrollgruppen av spädbarn kommer att bedömas vid 6 månader och ett års korrigerad ålder. Utredarna antar att I-UCM ger en större placentatransfusion och bättre neonatala resultat jämfört med ICC. Det är ett enkelt förfarande som kan tillämpas universellt och av stor relevans för både utvecklade länder och utvecklingsländer.