Влияние доения неповрежденной пуповины на исходы развития нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни у глубоко недоношенных детей. (Cord-milking)

Оптимизация переливания плаценты при рождении способствует более физиологичному переходу от внутриутробной к внеутробной жизни. Появляется все больше данных о преимуществах усиленной плацентарной трансфузии в улучшении неонатальных исходов, таких как более высокая концентрация гемоглобина, улучшенная гемодинамическая стабильность, снижение частоты внутрижелудочковых кровоизлияний, меньшая потребность в переливаниях крови и лучшие исходы для развития нервной системы у недоношенных детей.

Исследователи предлагают оценить безопасность и эффективность I-UCM по сравнению с ICC у матерей, перенесших преждевременные роды до 32 недель, путем случайного распределения их в одну из двух групп - основную и контрольную. Исследовательская группа будет проходить I-UCM во время родов, а контрольная группа будет проходить ICC, что является текущим стандартом лечения. Обе группы впоследствии получат обычный уход за матерью и младенцем. В исследуемой группе новорожденных помещают на ∼20 см ниже уровня плаценты, и около 20 см неповрежденной пуповины трижды выдаивают по направлению к пупку. Техника заключается в пережатии пуповины близко к плаценте и выдаивании около 20 см отрезка пуповины проксимальнее пупка по направлению к ребенку в течение 2 секунд. Затем пуповину отпустят и дадут возможность снова наполниться кровью для короткой 2-секундной паузы между каждым движением доения. После завершения трехкратного доения пуповину пережимают рядом с пупком, и новорожденного передают в неонатологическую бригаду. Процедура доения пуповины будет завершена в течение 20 секунд.

Пренатальные данные и данные о родах будут собираться из карт матери. Данные о младенцах будут собираться из записей о поступлении в больницу и в результате последующего наблюдения в течение периода до 12 месяцев скорректированного возраста. Собранные данные о младенцах будут включать уровни гемоглобина при рождении, частоту и тяжесть внутрижелудочковых кровоизлияний в первую неделю жизни и неонатальную заболеваемость (реанимационные мероприятия, пиковый билирубин, потребность в фототерапии и переливании крови, сепсис, некротизирующий энтероколит, ретинопатия недоношенных и хронические заболевания). болезни легких) и смертность. Статус развития нервной системы как в исследуемой, так и в контрольной группе младенцев будет оцениваться в возрасте 6 месяцев и одного года скорректированного возраста. Исследователи предполагают, что I-UCM обеспечивает большее переливание плаценты и лучшие неонатальные исходы по сравнению с ICC. Это простая процедура, которую можно применять повсеместно и которая имеет большое значение как для развитых, так и для развивающихся стран.