Asociaciones entre el consumo de té y bebidas azucaradas y la hiperuricemia: Encuesta de salud y nutrición de China

Diseño de encuestas

La encuesta cubre nueve provincias que varían sustancialmente en geografía, desarrollo económico, recursos públicos e indicadores de salud. Se utilizó un proceso de conglomerados aleatorios de varias etapas para extraer las muestras encuestadas en cada una de las provincias. Los condados de las nueve provincias se estratificaron por ingreso (bajo, medio y alto) y se utilizó un esquema de muestreo ponderado para seleccionar al azar cuatro condados en cada provincia. Además, se seleccionaron la capital provincial y una ciudad de bajos ingresos cuando fue factible. En dos provincias hubo que seleccionar otras grandes ciudades. Los pueblos y municipios dentro de los condados y los barrios urbanos y suburbanos dentro de las ciudades fueron seleccionados al azar. Entre 1989 y 1993 había 190 unidades primarias de muestreo y en 1997 se agregó una nueva provincia y sus unidades de muestreo. Hay alrededor de 4.400 hogares en la encuesta general, que abarca unas 19.000 personas. Los niveles de seguimiento son altos, pero no se sigue a las familias que migran de una comunidad a otra nueva. Se intenta el movimiento dentro de las unidades primarias de muestreo y algunas entidades urbanas más grandes.

La primera ronda de la CHNS, incluidos los datos de los hogares, la comunidad y los establecimientos de salud/planificación familiar, se recopiló en 1989. Se recopilaron seis paneles adicionales en 1991, 1993, 1997, 2000, 2004 y 2006. Desde la encuesta de 1993, se agregaron todos los nuevos hogares formados a partir de la muestra de hogares. Desde 1997, también se agregaron nuevos hogares en las comunidades originales para reemplazar los hogares que ya no participan en el estudio. También desde 1997, se han agregado nuevas comunidades en las provincias originales para reemplazar los sitios que ya no participan. También se agregó una nueva provincia en 1997 cuando una provincia no pudo participar. La provincia abandonada volvió al estudio en 2000.

El Ministerio de Salud Pública de China se ha comprometido a continuar con este proyecto siempre que se brinde apoyo externo para complementar el amplio apoyo que ya brinda. El proyecto de investigación es verdaderamente un esfuerzo de colaboración, con financiamiento, experiencia y otras habilidades compartidas por igual por las instituciones estadounidenses y chinas en un importante esfuerzo de colaboración.

La Encuesta de Hogares

Se ha utilizado una lista completa de hogares como referencia para los siguientes bloques de preguntas sobre la distribución del tiempo en el hogar (p. ej., cuidado de niños, cuidado de ancianos, otras actividades clave del hogar) y actividades económicas. Las preguntas sobre ingresos y distribución del tiempo indagan sobre la posible actividad que cada persona haya realizado durante el año anterior, tanto dentro como fuera del mercado formal. La información sobre las fuentes de agua, la construcción, el estado de la vivienda y la propiedad de los bienes de consumo duraderos se obtiene del encuestado. Las preguntas adicionales sondean todos los artículos posibles que el hogar podría poseer. Se imputan los ingresos totales de las actividades de mercado y no de mercado. La estimación detallada de los ingresos que es posible con estos datos representa un avance significativo en la medición de los ingresos en China. La inclusión de subsidios gubernamentales no monetarios, como la vivienda subsidiada por el estado, es un avance especialmente importante.

Sección de Servicios de Salud

La sección de servicios de salud contiene datos detallados sobre la cobertura de seguros, los proveedores médicos y las instalaciones de salud que el hogar podría usar en determinadas circunstancias. Se hacen preguntas sobre accesibilidad, tiempo y costos de viaje, y calidad percibida de la atención. Se recopila información sobre enfermedades y sobre todos los usos del sistema de salud durante el mes anterior para niños menores de 7 años, para adultos entre 20 y 45 años en 1989, y de todos los miembros del hogar en años posteriores. También se hacen preguntas sobre vacunas, uso de servicios de salud preventiva y uso de servicios de planificación familiar.

Encuesta individual

Desde 2004, todas las preguntas relacionadas con actividades individuales, estilo de vida, estado de salud, antecedentes matrimoniales y de nacimiento, forma corporal y exposición a los medios de comunicación, etc., se han trasladado a dos conjuntos de cuestionarios individuales: para adultos mayores de 18 años y para niños y adolescentes menores de 18 años. A los niños de 6 años en adelante y a todos los adultos se les solicita su asignación de tiempo en las tareas del hogar y cuidado de los niños, actividades físicas y consumo de refrescos y bebidas azucaradas de frutas. Se pregunta a los jóvenes de 12 años en adelante ya todos los adultos su condición de fumador; consumo de té, café y alcohol; dieta; y nivel de actividad. Se pide a los adolescentes de 12 años en adelante que brinden su concepción de la forma de su cuerpo. Tanto a los adolescentes de 12 años o más como a las mujeres menores de 52 años casadas, divorciadas, vueltas a casar o viudas con hijos de 6 a 18 años en el hogar se les pregunta sobre la exposición a los medios de comunicación. A las mujeres menores de 52 años que estén casadas, divorciadas, vueltas a casar o viudas se les pide que brinden su historial de matrimonio, embarazo y nacimiento y los vínculos intergeneracionales con sus padres y suegros. A los adultos mayores de 55 años se les pide que brinden sus actividades de la vida diaria y se les realiza una prueba de memoria.

Nutrición y Examen Físico

Se recopila información detallada sobre el consumo de alimentos de los hogares durante tres días. Además, se recopila la ingesta dietética individual durante tres días consecutivos para cada miembro del hogar, independientemente de la edad o la relación con el cabeza de familia. Los adultos y los niños reciben exámenes físicos detallados que incluyen el peso, la altura, la circunferencia del brazo y la cabeza, las mediciones de los pliegues cutáneos en la mitad del brazo y la presión arterial (para niños de 7 años o más y todos los adultos). Se han recopilado datos limitados de nutrición clínica y funcionamiento físico desde 1993. Se han agregado actividades de la vida diaria e información relacionada para adultos mayores y un nuevo conjunto de datos de actividad física e inactividad para todos los encuestados desde 1997.

Encuesta comunitaria

El cuestionario comunitario (completado para cada una de las unidades primarias de muestreo) recopila información de un encuestado informado sobre infraestructura comunitaria (agua, transporte, electricidad, comunicaciones, etc.), servicios (planificación familiar, establecimientos de salud, puntos de venta), población , salarios prevalecientes y variables relacionadas.

Encuesta sobre el mercado de alimentos

En las dos primeras encuestas se recogieron datos estatales y de libre mercado. Pero para 1997, ninguna de nuestras comunidades tenía precios estatales separados, por lo que desde entonces solo se han visitado las tiendas de mercado libre y las tiendas grandes. En todos los casos, los precios se han recopilado para una canasta representativa de productos básicos.

Centro de salud y planificación familiar

En 1989, 1991 y 1993, se realizaron visitas separadas para obtener datos detallados en cada comunidad para cada proveedor o establecimiento de servicios de salud y planificación familiar identificados. Se recopiló información sobre el personal, las fuentes de fondos, los servicios disponibles, los precios (preguntados por separado para los pacientes asegurados y los que pagan por cuenta propia) y la distancia a las unidades primarias de muestreo atendidas por el establecimiento. Se administró un cuestionario separado al funcionario local de planificación familiar sobre las políticas de planificación familiar en la comunidad. Estos fueron descontinuados en 1997, pero las preguntas seleccionadas han sido de este mismo personal como parte del cuestionario comunitario desde entonces.