Evaluación de la mejora de la calidad basada en la evidencia de la implementación integral de la atención médica de la mujer en VA de bajo rendimiento

Las brechas en la prestación de atención integral sensible al género han resultado en disparidades en la calidad y la experiencia de los pacientes entre las mujeres atendidas en VA. En 2010, se difundió a nivel nacional la acción de la política del VA que brinda orientación sobre la prestación de servicios integrales de atención médica para mujeres veteranas, seguida de evaluaciones anuales y visitas a los sitios para evaluar los esfuerzos locales del VA. Si bien se han logrado avances sustanciales, la implementación de políticas, incluso cuando está impulsada por líderes de salud de la mujer en el campo, no ha tenido un éxito uniforme en lograr la prestación de atención integral por parte de proveedores designados en entornos de atención sensibles al género que garantizan la privacidad, la dignidad y la seguridad de las mujeres. todos los principios de la guía original y la directiva VA actualizada (2017).

En colaboración con los Servicios de Salud de la Mujer (WHS) de VA, los investigadores de VA desarrollaron una serie de estudios para comprender mejor y ayudar a mejorar la implementación de la atención integral a través de la iniciativa CREATE de atención médica para mujeres veteranas. Entre estos, uno se centró en probar un enfoque de mejora de la calidad basada en la evidencia (EBQI, por sus siglas en inglés) para adaptar el modelo de hogar médico de VA, los Equipos de atención alineados con el paciente (PACT, por sus siglas en inglés), a las necesidades de las mujeres veteranas, lo que ha producido mejoras locales significativas en las mujeres veteranas. cuidado EBQI enfatiza un enfoque de asociación de varios niveles para desarrollar la capacidad de innovación, implementación y difusión de la práctica basada en evidencia. Con su éxito demostrado en el estudio CREATE PACT y varios otros ensayos EBQI, WHS adoptó EBQI como una estrategia para ayudar a las instalaciones de VA de bajo rendimiento a mejorar sistemáticamente los servicios.

Los objetivos de la Iniciativa de Evaluación Asociada WHS/QUERI que representa este proyecto son:

1. Evaluar las barreras y los facilitadores para lograr la prestación de una atención integral de la salud de la mujer en los establecimientos de VA de bajo rendimiento identificados;

2. Para evaluar la eficacia de EBQI en el apoyo a las instalaciones VA de bajo rendimiento lograr mejorar:

   1. Características organizacionales (p. ej., nivel de servicios integrales disponibles; arreglos de coordinación de atención; características de PACT implementadas; mejoras en el entorno de atención);
   2. Actitudes del proveedor/personal (p. ej., mayor conciencia de género; conocimiento y práctica de la salud de la mujer);

   d) Calidad de la atención y experiencias de los pacientes entre pacientes veteranas utilizando datos secundarios; y,

3. Evaluar los factores contextuales, los procesos de implementación local y los cambios organizacionales en las instalaciones participantes a lo largo del tiempo.

Los resultados de la evaluación se han utilizado para brindar retroalimentación a las partes interesadas, incluidas las mujeres veteranas, a nivel local, de red y nacional, al mismo tiempo que se utilizan para perfeccionar continuamente los procesos de implementación de EBQI. La evaluación también está ayudando a informar estrategias óptimas para mejoras continuas en la atención de mujeres veteranas en las 21 instalaciones de VA participantes, otras instalaciones de VA y para otras iniciativas de mejora en esta y otras oficinas del programa nacional.