Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Utvärdera evidensbaserad kvalitetsförbättring av omfattande implementering av kvinnohälsovård i lågpresterande VAs

19 juli 2023 uppdaterad av: VA Office of Research and Development

Utvärdering av evidensbaserad kvalitetsförbättring av omfattande implementering av kvinnohälsovård i lågpresterande VA-anläggningar (PEC 16-352)

Luckor i leverans av könskänslig omfattande vård har resulterat i skillnader i kvalitet och patientupplevelse bland kvinnor som ses i VA. VA-politiska åtgärder som ger vägledning om tillhandahållande av omfattande hälsovårdstjänster för kvinnliga veteraner spreds nationellt under 2010, följt av årliga bedömningar och platsbesök som utvärderade lokala VA-insatser. Även om betydande framsteg har gjorts, har policyimplementering, även när den utnyttjats av fältbaserade kvinnohälsoledare, inte varit enhetlig framgångsrik för att uppnå en omfattande vård av utsedda leverantörer i genuskänsliga vårdmiljöer som säkerställer kvinnors integritet, värdighet och säkerhet, alla grundsatser i den ursprungliga vägledningen och det uppdaterade direktivet (2017).

Byggande på tidigare effektivitet av en evidensbaserad kvalitetsförbättringsmetod (EBQI) för att skräddarsy VA:s medicinska hemmodell -- Patient Aligned Care Teams (PACT) -- till behoven hos kvinnliga veteraner, antog VA-ledare inom kvinnors hälsa EBQI för att hjälpa låg- att utföra VAs systematiskt förbättra tjänsterna.

Målen för det resulterande Partnered Evaluation Initiative (PEI) finansierat av VA:s Quality Enhancement Research Initiative och VA Office of Women's Health var:

  1. Att utvärdera hinder och facilitatorer för att uppnå en omfattande kvinnosjukvård i de identifierade lågpresterande VA;
  2. För att utvärdera effektiviteten av EBQI för att stödja lågpresterande VA-anläggningar uppnå förbättrade organisatoriska egenskaper, leverantör/personal attityder, vårdkvalitet och patientupplevelser bland kvinnliga veteranpatienter; och,
  3. Att utvärdera kontextuella faktorer, lokala implementeringsprocesser och organisatoriska förändringar i de deltagande anläggningarna över tid.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Luckor i leverans av könskänslig omfattande vård har resulterat i skillnader i kvalitet och patientupplevelse bland kvinnor som ses i VA. VA-politiska åtgärder som ger vägledning om tillhandahållande av omfattande hälsovårdstjänster för kvinnliga veteraner spreds nationellt under 2010, följt av årliga bedömningar och platsbesök som utvärderade lokala VA-insatser. Även om betydande framsteg har gjorts, har policyimplementering, även när den utnyttjats av fältbaserade kvinnohälsoledare, inte varit enhetlig framgångsrik för att uppnå en omfattande vård av utsedda leverantörer i genuskänsliga vårdmiljöer som säkerställer kvinnors integritet, värdighet och säkerhet, alla grundsatser i den ursprungliga vägledningen och det uppdaterade VA-direktivet (2017).

I samarbete med VA Women's Health Services (WHS) utvecklade VA-forskare en serie studier för att bättre förstå och hjälpa till att förbättra omfattande vårdimplementering genom Women Veterans' Healthcare CREATE Initiative. Bland dessa fokuserade man på att testa en evidensbaserad kvalitetsförbättringsmetod (EBQI) för att skräddarsy VA:s medicinska hemmodell - Patient Aligned Care Teams (PACT) - till behoven hos kvinnliga veteraner, vilket har gett betydande lokala förbättringar för kvinnliga veteraner. 'vård. EBQI betonar ett partnerskap på flera nivåer för att bygga kapacitet för innovation, implementering och spridning av evidensbaserad praxis. Med sin påvisade framgång i CREATE PACT-studien och flera andra EBQI-försök, antog WHS EBQI som en strategi för att hjälpa lågpresterande VA-anläggningar att systematiskt förbättra tjänsterna.

Målen för WHS/QUERI Partnered Evaluation Initiative som detta projekt representerar är:

  1. Att utvärdera hindren och underlättarna för att uppnå en omfattande kvinnosjukvård i de identifierade lågpresterande VA-anläggningarna;
  2. För att utvärdera effektiviteten av EBQI för att stödja lågpresterande VA-anläggningar uppnå förbättrade:

    1. Organisatoriska funktioner (t.ex. nivån på omfattande tjänster tillgängliga; vårdkoordineringsarrangemang; PACT-funktioner implementerade; miljön för vårdförbättringar);
    2. Leverantörs/personalens attityder (t.ex. förbättrad genusmedvetenhet; kunskap och praxis om kvinnors hälsa);

    d) Vårdkvalitet och patientupplevelser bland kvinnliga veteranpatienter som använder sekundära data; och,

  3. Att utvärdera kontextuella faktorer, lokala implementeringsprocesser och organisatoriska förändringar i de deltagande anläggningarna över tid.

Resultaten av utvärderingen har använts för att ge feedback till intressenter, inklusive kvinnliga veteraner, på lokal, nätverks- och nationell nivå, samtidigt som de används för att kontinuerligt förfina EBQI-implementeringsprocesser. Utvärderingen hjälper också till att informera om optimala strategier för pågående förbättringar av kvinnliga veteraners vård i de 21 deltagande VA-anläggningarna, andra VA-anläggningar och för andra förbättringsinitiativ i detta och andra nationella programkontor.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

21

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Alabama
      • Montgomery, Alabama, Förenta staterna, 36109
        • Central Alabama Veterans Health Care System West Campus, Montgomery, AL
    • Arizona
      • Prescott, Arizona, Förenta staterna, 86313
        • Northern Arizona VA Health Care System, Prescott, AZ
    • California
      • Sacramento, California, Förenta staterna, 95655
        • VA Northern California Health Care System, Mather, CA
      • Sepulveda, California, Förenta staterna, 91343
        • VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Förenta staterna, 80220
        • VA Eastern Colorado Health Care System, Denver, CO
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Förenta staterna, 32608
        • North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
      • Miami, Florida, Förenta staterna, 33125
        • Miami VA Healthcare System, Miami, FL
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Förenta staterna, 30033
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
      • Dublin, Georgia, Förenta staterna, 31021
        • Carl Vinson VA Medical Center, Dublin, GA
    • Illinois
      • Marion, Illinois, Förenta staterna, 62959
        • Marion VA Medical Center, Marion, IL
    • Kansas
      • Wichita, Kansas, Förenta staterna, 67218
        • Robert J. Dole Department of Veterans Affairs Medical and Regional Office Center, Wichita, KS
    • Louisiana
      • Shreveport, Louisiana, Förenta staterna, 71101
        • Overton Brooks VA Medical Center, Shreveport, LA
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Förenta staterna, 21202
        • Rehabilitation R&D Service, Baltimore, MD
    • Michigan
      • Battle Creek, Michigan, Förenta staterna, 49037
        • Battle Creek VA Medical Center, Battle Creek, MI
    • Missouri
      • Columbia, Missouri, Förenta staterna, 65201-5297
        • Harry S. Truman Memorial, Columbia, MO
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Förenta staterna, 89106
        • VA Southern Nevada Healthcare System, North Las Vegas, NV
    • New York
      • Bath, New York, Förenta staterna, 14810
        • Bath VA Medical Center, Bath, NY
    • North Carolina
      • Salisbury, North Carolina, Förenta staterna, 28144
        • Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Förenta staterna, 43203-1278
        • Chalmers P. Wylie Ambulatory Care Center, Columbus, OH
    • South Dakota
      • Fort Meade, South Dakota, Förenta staterna, 57741
        • VA Black Hills Health Care System Fort Meade Campus, Fort Meade, SD
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Förenta staterna, 37212-2637
        • Tennessee Valley Healthcare System Nashville Campus, Nashville, TN
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Förenta staterna, 78229
        • South Texas Health Care System, San Antonio, TX
      • Temple, Texas, Förenta staterna, 76504
        • Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
    • Virginia
      • Hampton, Virginia, Förenta staterna, 23667
        • Hampton VA Medical Center, Hampton, VA
    • Washington
      • Walla Walla, Washington, Förenta staterna, 99362
        • Jonathan M. Wainwright Memorial VA Medical Center, Walla Walla, WA

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Enhet för randomisering: VA-sjukvårdsinrättningar (VA-läkarmottagning eller lokal poliklinik)
  • Delmängd av VA-sjukvårdsinrättningar som identifierats som lågpresterande på basis av sammansättningar av tillgång/väntetider, könsskillnader i kvalitet, t.ex.:

    • depression screening
    • kontroll av diabetes blodsocker
  • Närvaro/frånvaro av VA-krävda strukturella aspekter av vården, t.ex.:

    • utsedda kvinnovårdare
    • mammografisamordnare
    • tillgång till gynekologi
    • Women Veteran Program Manager (WVPM)
    • 3:1 bemanningsförhållande för PACT-team

Viktiga inkluderingskriterier för intressenter (kvalitativa intervjuer):

  • Veteran Integrated Service Network (VISN) nivåledare (direktör eller Chief Medical Officer)
  • VISN nivå WVPM Lead, VISN nivå primärvårdschef, VISN nivå QI/system redesign lead)
  • VA-anläggningsledare (direktör eller annan medlem av högre ledning)
  • Stabschef
  • primärvårdsdirektör
  • medicinsk chef för kvinnors hälsa
  • WVPM
  • lokal EBQI-mästare
  • andra nyckelpersoner

Inklusionskriterier för leverantör/personalundersökning:

  • Primärvårdsleverantörer (läkare [MD], doktor i osteopati [DO], sjuksköterska [NP], läkareassistent [PA]) som tillhandahåller primärvård i allmän primärvård och/eller kvinnokliniker
  • Medlemmar i PACT-teamet (registrerad sjuksköterska [RN] vårdchefer, legitimerad yrkessjuksköterska/licensierad praktisk sjuksköterska [LVN/LPN]/hälsotekniker och tjänstemän)
  • större PACT-teammedlemmar, t.ex.:

    • socialarbetare
    • dietister
    • hälsocoacher
    • integrerad psykisk hälsa

Exklusions kriterier:

  • Uteslutning på anläggningsnivå: Anläggningar som inte identifierats i det ursprungliga urvalet av VA-anläggningar (provet förnyas inte över tiden).

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Evidensbaserad kvalitetsförbättring (EBQI)
EBQI representerar en multilevel-intressent engagerad top-down/bottom-up forsknings-klinisk partnerskapsmetod för att systematiskt förbättra utformningen och implementeringen av lokala innovationer anpassade till lokala sammanhang. EBQI-entreprenören kommer (1) att sammankalla intressentmöten på anläggningsnivå, (2) underlätta lokal designmöten för QI-team på anläggningsnivå, (3) tillhandahålla extern praktikfacilitering genom QI-samarbetssamtal inom och över anläggningen, (4) tillhandahålla formativ QI-data feedback och (5) tillhandahålla QI-träning/utbildning till lokala team.
Flernivåforskning-klinisk partnerskapsmetod för att stödja lokal strategisk planering, prioritering, kompetensutveckling och engagemang för att ta itu med målinriktade vårdproblem. Lanserades på deltagande VA-anläggningar genom förhandsintervjuer med nyckelintressenter, personliga besök på plats, datagranskning (t.ex. vårdens struktur och miljö, könsskillnader i kvalitet och patientupplevelse), QI-utbildning/träning, teknisk support (t.ex. QI-projekt och åtgärdsutveckling), ytterligare formativ feedback från utvärderingen (t.ex. sammanfattningar av leverantörer/undersökningsåtgärder), extern och intern praxisfacilitering och samtal mellan EBQI-webbplatser. Lokalt ledarskap, EBQI-mästare och QI-team utvecklar och implementerar innovationsprojekt som syftar till att förbättra prioriterade kvalitetsmål relaterade till kvinnliga veteraners hälso- och sjukvårdsbehov samt strukturella förändringar på anläggningsnivå som behövs för att förbättra efterlevnaden av VA-riktlinjer.
Andra namn:
  • EBQI
Inget ingripande: Väntelistkontroller
Väntelistkontrollerna kommer att fortsätta att implementera VHA-direktiv och annan vägledning relaterad till omfattande kvinnosjukvård.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Genuskänslig Vårdmiljö
Tidsram: 12 månaders förändring i könskänslig vårdmiljö
Poäng i en skala med flera objekt som återspeglar undersökningsobjekt (från The Women's Assessment Tool for Comprehensive Health (WATCH)) om tillgängligheten för leverantörer av samma kön, tillgängligheten för personal av samma kön, integriteten för den fysiska layouten, tillgängligheten av integritetsgardiner, implementeringsnivån av lokal kulturkampanj som värderar och behandlar kvinnliga veteraner med respekt. Poängen sträcker sig från 0 till 7, med en högre poäng som återspeglar en större könskänslig vårdmiljö.
12 månaders förändring i könskänslig vårdmiljö
Genuskänslig Vårdmiljö
Tidsram: 24 månaders förändring i könskänslig vårdmiljö
Poäng i en skala med flera objekt som återspeglar undersökningsobjekt (från The Women's Assessment Tool for Comprehensive Health (WATCH)) om tillgängligheten för leverantörer av samma kön, tillgängligheten för personal av samma kön, integriteten för den fysiska layouten, tillgängligheten av integritetsgardiner, implementeringsnivån av lokal kulturkampanj som värderar och behandlar kvinnliga veteraner med respekt. Poängen sträcker sig från 0 till 7, med en högre poäng som återspeglar en större könskänslig vårdmiljö.
24 månaders förändring i könskänslig vårdmiljö
Genusmedvetenhet
Tidsram: 12-månaders förändring i genusmedvetenhet bland VA primärvård och kvinnovårdgivare och personal.
En poäng på 12 punkter som återspeglar primärvården och kvinnovårdens leverantörers och personals medvetenhet och kunskap om kvinnliga veteraners militära bakgrund och hälsovårdsbehov. Poängen varierar från 1 till 5 med högre poäng som återspeglar större medvetenhet om genus.
12-månaders förändring i genusmedvetenhet bland VA primärvård och kvinnovårdgivare och personal.
Genusmedvetenhet
Tidsram: 24-månaders förändring i genusmedvetenhet bland VA:s primärvård och kvinnovårdgivare och personal
En poäng på 12 punkter som återspeglar primärvården och kvinnovårdens leverantörers och personals medvetenhet och kunskap om kvinnliga veteraners militära roller och hälsovårdsbehov. Poängen varierar från 1 till 5 med högre poäng som återspeglar större medvetenhet om genus.
24-månaders förändring i genusmedvetenhet bland VA:s primärvård och kvinnovårdgivare och personal
Erfarenhet av kvalitetsförbättring
Tidsram: 12 månaders förändring
Antalet kvalitetsförbättringsaktiviteter som rapporterats av leverantörer och personal inom primärvården och kvinnors hälsa; inklusive 1) utbildning i metoder för kvalitetsförbättring, 2) samarbete med andra VA-anläggningar för att identifiera bästa praxis, 3) arbeta med Women Veteran Program Manager för att identifiera och/eller lösa lokala problem med att ta hand om kvinnliga veteraner, 4) använda VA-prestationsdata , 5) användning av VA-undersökningsdata efter kön, 6) arbetar med ett kvalitetsförbättringsprojekt fokuserat på kvinnliga veteraner, 7) involverar i små förändringstester för kvalitetsförbättring.
12 månaders förändring
Erfarenhet av kvalitetsförbättring
Tidsram: 24 månaders förändring
Antalet kvalitetsförbättringsaktiviteter som rapporterats av leverantör och personal inom primärvården och kvinnors hälsa; inklusive 1) utbildning i metoder för kvalitetsförbättring [t.ex. LEAN], 2) samarbete med andra VA-anläggningar för att identifiera bästa praxis, 3) arbeta med Women Veteran Program Manager för att identifiera och/eller lösa lokala problem med att ta hand om kvinnliga veteraner, 4) användning av VA-prestandadata, 5) användning av VA-undersökningsdata efter kön, 6) arbetar med ett kvalitetsförbättringsprojekt fokuserat på kvinnliga veteraner, 7) involverar i små förändringstester för kvalitetsförbättring.
24 månaders förändring

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Könsspecifik förebyggande vård
Tidsram: 12 månaders förändring
Frekvens för screening av livmoderhalscancer med hjälp av VA External Peer Review Program (EPRP) diagrambaserad kvalitetsmätvärde.
12 månaders förändring
Könsspecifik förebyggande vård
Tidsram: 24 månaders förändring av könsspecifik förebyggande vård
Frekvens för screening av livmoderhalscancer med hjälp av VA External Peer Review Program (EPRP) diagrambaserad kvalitetsmätvärde.
24 månaders förändring av könsspecifik förebyggande vård
Vårdens tillgänglighet
Tidsram: 12 månaders förändring av tillgänglighet
Kvinnliga veteraners betyg av tillgänglighet baserat på programmet Survey of Healthcare Experience of Patients (SHEP). Medelpoängen är procentandelen kvinnliga patienter som svarade "alltid" på validerade undersökningsobjekt som mäter tillgänglighet, den högre andelen representerar bättre tillgång.
12 månaders förändring av tillgänglighet
Vårdens tillgänglighet
Tidsram: 24 månaders förändring i tillgänglighet
Women Veterans betyg av tillgänglighet från programmet Survey of Healthcare Experience of Patients (SHEP). Medelpoängen är procentandelen kvinnliga patienter som svarade "alltid" på validerade undersökningsobjekt som mäter tillgänglighet, den högre andelen representerar bättre tillgång.
24 månaders förändring i tillgänglighet
Samordning av vården
Tidsram: 12 månaders förändring
Kvinnliga veteraners betyg av vårdkoordinering från programmet Survey of Healthcare Experience of Patients (SHEP). Medelpoängen är procentandelen kvinnliga patienter som svarat "alltid" på validerade undersökningsobjekt som mäter vårdkoordination, den högre andelen representerar bättre koordination.
12 månaders förändring
Samordning av vården
Tidsram: 24 månaders förändring
Kvinnliga veteraners betyg av vårdkoordinering från programmet Survey of Healthcare Experience of Patients (SHEP). Medelpoängen är procentandelen kvinnliga patienter som svarade "alltid" på validerade undersökningsobjekt som mäter vårdkoordination, den högre andelen representerar bättre koordination.
24 månaders förändring
Könsneutral Riktlinje-överensstämmande Förebyggande vårdkvitto
Tidsram: 12 månaders förändring
Andel kvinnliga veteraner som erhåller rekommenderad förebyggande vård baserat på behörighet för service (t.ex. uppfylla behörighetsriktlinjerna för ögonundersökningar i tid för diabetes, influensavaccination, screening av kolorektal cancer) med hjälp av VA External Peer Review Program (EPRP) diagrambaserad kvalitetsmätvärde.
12 månaders förändring
Könsneutral Riktlinje-överensstämmande Förebyggande vårdkvitto
Tidsram: 24 månaders förändring
Andel kvinnliga veteraner som erhåller rekommenderad förebyggande vård baserat på behörighet för service (t.ex. uppfyller behörighetsriktlinjerna för ögonundersökningar i tid för diabetes, influensavaccination, screening för kolorektal cancer) med hjälp av VA External Peer Review Program (EPRP) diagrambaserad kvalitetsmätvärde
24 månaders förändring
Uppdrag till en utsedd kvinnovårdgivare eller ett primärvårdsteam för kvinnohälsa, med hjälp av kompass för patientanpassade vårdteam
Tidsram: 12 månaders förändring
Andel kvinnliga veteraner som tilldelats en utsedd kvinnovårdare i en allmän primärvård och/eller kvinnohälsovård.
12 månaders förändring
Uppdrag till en utsedd kvinnovårdgivare eller ett primärvårdsteam för kvinnohälsa, med hjälp av kompass för patientanpassade vårdteam
Tidsram: 24 månaders förändring
Andel kvinnliga veteraner som tilldelats en utsedd kvinnovårdare i en allmän primärvård och/eller kvinnohälsa primärvård
24 månaders förändring
Leverantörsbetyg
Tidsram: 12 månaders förändring
Procent av kvinnliga patienter som bedömde 9 eller 10 på en skala från 0 till 10 för leverantörsbetygsfrågan i Survey of Healthcare Experiences of Patients (SHEP). Högre poäng är bättre.
12 månaders förändring
Leverantörsbetyg
Tidsram: 24 månaders förändring
Procent av kvinnliga patienter som bedömde 9 eller 10 på en skala från 0 till 10 för leverantörsbetygsfrågan från Survey of Healthcare Experiences of Patients (SHEP). Högre poäng är bättre.
24 månaders förändring

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Elizabeth M Yano, PhD MSPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
  • Huvudutredare: Alison B Hamilton, PhD MPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

9 januari 2017

Primärt slutförande (Faktisk)

30 september 2020

Avslutad studie (Faktisk)

30 november 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

25 juli 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

31 juli 2017

Första postat (Faktisk)

3 augusti 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

27 juli 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

19 juli 2023

Senast verifierad

1 juli 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • PEX 16-002
  • PEC 16-352 (Annat bidrag/finansieringsnummer: QUERI Program)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Omfattande vård

Kliniska prövningar på Evidensbaserad kvalitetsförbättring

Prenumerera