- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03238417
Оценка основанного на фактических данных повышения качества комплексного внедрения системы охраны здоровья женщин в малоэффективных VA
Оценка основанного на фактических данных повышения качества комплексной медицинской помощи женщинам в малоэффективных учреждениях по оказанию помощи ветеранам (PEC 16-352)
Пробелы в оказании комплексной помощи с учетом гендерных факторов привели к неравенству в качестве и опыте пациентов среди женщин, наблюдаемых в VA. В 2010 г. на национальном уровне были распространены меры политики в области ЖН, содержащие рекомендации по оказанию комплексных медицинских услуг женщинам-ветеранам, после чего проводились ежегодные оценки и посещения объектов для оценки местных усилий по ЖН. Несмотря на то, что были достигнуты существенные успехи, реализация политики, даже при поддержке руководителей женского здравоохранения на местах, не всегда была успешной в обеспечении предоставления комплексной помощи назначенными поставщиками услуг в условиях ухода с учетом гендерных аспектов, которые обеспечивают неприкосновенность частной жизни, достоинство и безопасность женщин. все принципы первоначального руководства и обновленной директивы (2017 г.).
Опираясь на предыдущую эффективность научно обоснованного подхода к улучшению качества (EBQI) для адаптации модели медицинского дома VA — групп по уходу за пациентами (PACT) — к потребностям женщин-ветеранов, лидеры VA в области женского здоровья приняли EBQI, чтобы помочь выполнение VA систематически улучшает услуги.
Целями созданной в результате Инициативы по партнерской оценке (PEI), финансируемой Исследовательской инициативой по повышению качества VA и Управлением женского здоровья VA, были:
- Оценить препятствия и факторы, способствующие обеспечению всестороннего медицинского обслуживания женщин в выявленных неэффективных VA;
- Оценить эффективность EBQI в поддержке низкоэффективных учреждений по оказанию помощи ветеранам, добиться улучшения организационных характеристик, отношения поставщиков/персонала, качества ухода и опыта пациентов среди женщин-пациентов-ветеранов; и,
- Для оценки контекстуальных факторов, местных процессов реализации и организационных изменений в участвующих объектах с течением времени.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Пробелы в оказании комплексной помощи с учетом гендерных факторов привели к неравенству в качестве и опыте пациентов среди женщин, наблюдаемых в VA. В 2010 г. на национальном уровне были распространены меры политики в области ЖН, содержащие рекомендации по оказанию комплексных медицинских услуг женщинам-ветеранам, после чего проводились ежегодные оценки и посещения объектов для оценки местных усилий по ЖН. Несмотря на то, что были достигнуты существенные успехи, реализация политики, даже при поддержке руководителей женского здравоохранения на местах, не всегда была успешной в обеспечении предоставления комплексной помощи назначенными поставщиками услуг в условиях ухода с учетом гендерных аспектов, которые обеспечивают неприкосновенность частной жизни, достоинство и безопасность женщин. все принципы первоначального руководства и обновленной директивы VA (2017 г.).
В сотрудничестве со Службой женского здоровья штата Вирджиния (WHS) исследователи штата Вирджиния разработали серию исследований, чтобы лучше понять и помочь улучшить комплексное оказание помощи в рамках инициативы CREATE Healthcare Women Veterans. Среди них одно было сосредоточено на тестировании научно обоснованного подхода к улучшению качества (EBQI) для адаптации модели медицинского дома VA — групп по уходу за пациентами (PACT) — к потребностям женщин-ветеранов, что привело к значительным локальным улучшениям в женщинах-ветеранах. ' Забота. EBQI делает упор на многоуровневый партнерский подход к наращиванию потенциала для инноваций, внедрения и распространения практики, основанной на фактических данных. Продемонстрировав успех в исследовании CREATE PACT и нескольких других испытаниях EBQI, WHS приняла EBQI в качестве стратегии, помогающей малоэффективным учреждениям по оказанию помощи ветеранам систематически улучшать услуги.
Целями партнерской инициативы по оценке WHS/QUERI, которую представляет этот проект, являются:
- Оценить препятствия и факторы, способствующие оказанию комплексной медицинской помощи женщинам в выявленных неэффективных учреждениях по оказанию помощи ветеранам;
Чтобы оценить эффективность EBQI в поддержке малоэффективных объектов с виртуальными активами, улучшите:
- Организационные особенности (например, уровень доступных комплексных услуг, механизмы координации ухода, реализованные функции PACT, улучшение условий ухода);
- Отношение поставщика услуг/персонала (например, повышение осведомленности о гендерных вопросах, знания и практика в области женского здоровья);
d) Качество ухода и опыт пациентов среди женщин-пациентов-ветеранов с использованием вторичных данных; и,
- Для оценки контекстуальных факторов, местных процессов реализации и организационных изменений в участвующих объектах с течением времени.
Результаты оценки использовались для предоставления обратной связи заинтересованным сторонам, включая женщин-ветеранов, на местном, сетевом и национальном уровнях, а также для постоянного совершенствования процессов внедрения EBQI. Оценка также помогает информировать об оптимальных стратегиях постоянного улучшения ухода за женщинами-ветеранами в 21 участвующем учреждении по оказанию помощи ветеранам, других учреждениях по оказанию помощи ветеранам и для других инициатив по улучшению в этом и других офисах национальных программ.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Alabama
-
Montgomery, Alabama, Соединенные Штаты, 36109
- Central Alabama Veterans Health Care System West Campus, Montgomery, AL
-
-
Arizona
-
Prescott, Arizona, Соединенные Штаты, 86313
- Northern Arizona VA Health Care System, Prescott, AZ
-
-
California
-
Sacramento, California, Соединенные Штаты, 95655
- VA Northern California Health Care System, Mather, CA
-
Sepulveda, California, Соединенные Штаты, 91343
- VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Соединенные Штаты, 80220
- VA Eastern Colorado Health Care System, Denver, CO
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Соединенные Штаты, 32608
- North Florida/South Georgia Veterans Health System, Gainesville, FL
-
Miami, Florida, Соединенные Штаты, 33125
- Miami VA Healthcare System, Miami, FL
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, Соединенные Штаты, 30033
- Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
-
Dublin, Georgia, Соединенные Штаты, 31021
- Carl Vinson VA Medical Center, Dublin, GA
-
-
Illinois
-
Marion, Illinois, Соединенные Штаты, 62959
- Marion VA Medical Center, Marion, IL
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Соединенные Штаты, 67218
- Robert J. Dole Department of Veterans Affairs Medical and Regional Office Center, Wichita, KS
-
-
Louisiana
-
Shreveport, Louisiana, Соединенные Штаты, 71101
- Overton Brooks VA Medical Center, Shreveport, LA
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21202
- Rehabilitation R&D Service, Baltimore, MD
-
-
Michigan
-
Battle Creek, Michigan, Соединенные Штаты, 49037
- Battle Creek VA Medical Center, Battle Creek, MI
-
-
Missouri
-
Columbia, Missouri, Соединенные Штаты, 65201-5297
- Harry S. Truman Memorial, Columbia, MO
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Соединенные Штаты, 89106
- VA Southern Nevada Healthcare System, North Las Vegas, NV
-
-
New York
-
Bath, New York, Соединенные Штаты, 14810
- Bath VA Medical Center, Bath, NY
-
-
North Carolina
-
Salisbury, North Carolina, Соединенные Штаты, 28144
- Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43203-1278
- Chalmers P. Wylie Ambulatory Care Center, Columbus, OH
-
-
South Dakota
-
Fort Meade, South Dakota, Соединенные Штаты, 57741
- VA Black Hills Health Care System Fort Meade Campus, Fort Meade, SD
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Соединенные Штаты, 37212-2637
- Tennessee Valley Healthcare System Nashville Campus, Nashville, TN
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Соединенные Штаты, 78229
- South Texas Health Care System, San Antonio, TX
-
Temple, Texas, Соединенные Штаты, 76504
- Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
-
-
Virginia
-
Hampton, Virginia, Соединенные Штаты, 23667
- Hampton VA Medical Center, Hampton, VA
-
-
Washington
-
Walla Walla, Washington, Соединенные Штаты, 99362
- Jonathan M. Wainwright Memorial VA Medical Center, Walla Walla, WA
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Единица рандомизации: медицинские учреждения VA (медицинский центр VA или поликлиника по месту жительства)
Подмножество медицинских учреждений для ветеранов, определенных как низкоэффективные на основе совокупности времени доступа/ожидания, гендерного неравенства в качестве, например:
- скрининг депрессии
- диабетический контроль уровня сахара в крови
Наличие/отсутствие структурных аспектов ухода, требуемых VA, например:
- уполномоченные поставщики женского здоровья
- координатор маммографии
- гинекологический доступ
- Менеджер программы женщин-ветеранов (WVPM)
- Соотношение персонала 3: 1 для команд PACT
Ключевые критерии включения заинтересованных сторон (качественные интервью):
- Руководитель уровня Veteran Integrated Service Network (VISN) (директор или главный врач)
- Руководитель WVPM уровня VISN, директор первичной медико-санитарной помощи уровня VISN, руководитель отдела контроля качества/реконструкции системы уровня VISN)
- Руководитель объекта VA (директор или другой член высшего руководства)
- Начальник штаба
- директор первичного звена
- медицинский директор по женскому здоровью
- WVPM
- местный чемпион EBQI
- другой ключевой персонал
Критерии включения в опрос поставщиков/персонала:
- Поставщики первичной медико-санитарной помощи (врач [MD], врач-остеопат [DO], практикующая медсестра [NP], помощник врача [PA]), оказывающие первичную помощь в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и/или женских консультациях
- Члены команды PACT (зарегистрированные медсестры [RN] менеджеры по уходу, лицензированные профессиональные медсестры / лицензированные практические медсестры [LVN / LPN] / медицинские работники и клерки)
более крупные члены команды PACT, например:
- социальные работники
- диетологи
- тренеры по здоровью
- интегрированное психическое здоровье
Критерий исключения:
- Исключение на уровне учреждения: учреждения, не идентифицированные в исходной выборке учреждений с виртуальными активами (выборка не обновлялась с течением времени).
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Повышение качества на основе фактических данных (EBQI)
EBQI представляет собой многоуровневый исследовательско-клинический партнерский подход с привлечением заинтересованных сторон сверху вниз / снизу вверх для систематического улучшения разработки и внедрения местных инноваций, адаптированных к местным условиям.
Подрядчик EBQI будет (1) созывать встречи заинтересованных сторон на уровне объекта, (2) содействовать встречам по проектированию локальной группы по обеспечению качества на уровне объекта, (3) обеспечивать внешнее практическое содействие посредством звонков о сотрудничестве по обеспечению качества внутри и между объектами, (4) предоставлять формирующие данные по обеспечению качества обратная связь и (5) обеспечить обучение/обучение QI местным командам.
|
Многоуровневый исследовательско-клинический партнерский подход к поддержке местного стратегического планирования, установлению приоритетов, развитию навыков и участию в решении целевых проблем оказания медицинской помощи.
Запуск в участвующих учреждениях по оказанию помощи жертвам посредством предварительных интервью с ключевыми заинтересованными сторонами, личных посещений объектов, анализа данных (например, структуры и среды оказания помощи, гендерных различий в качестве и опыте пациентов), обучения/обучения ИК, технической поддержки (например, проекта ИК и разработка показателей), дополнительная формирующая обратная связь по результатам оценки (например, резюме показателей поставщика/обследования), внешнее и внутреннее практическое содействие, а также звонки о сотрудничестве между EBQI.
Местное руководство, чемпионы EBQI и команды QI разрабатывают и внедряют инновационные проекты, направленные на улучшение приоритетных показателей качества, связанных с потребностями женщин-ветеранов в области здравоохранения и здравоохранения, а также на структурные изменения на уровне учреждения, необходимые для улучшения соответствия руководящим принципам VA.
Другие имена:
|
|
Без вмешательства: Список ожидания
Контроль списков ожидания продолжит реализацию директив VHA и других руководств, касающихся комплексного медицинского обслуживания женщин.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Гендерно-чувствительная среда ухода
Временное ограничение: 12-месячное изменение среды ухода с учетом гендерных факторов
|
Оценка по многоэлементной шкале, отражающая элементы опроса (из Инструмента комплексной оценки здоровья женщин (WATCH)) о наличии поставщиков медицинских услуг того же пола, наличии персонала того же пола, конфиденциальности физической планировки, наличии занавесок для уединения, уровне реализации местная культурная кампания, которая ценит и уважительно относится к женщинам-ветеранам.
Оценка колеблется от 0 до 7, при этом более высокая оценка отражает большую гендерно-чувствительную среду ухода.
|
12-месячное изменение среды ухода с учетом гендерных факторов
|
|
Гендерно-чувствительная среда ухода
Временное ограничение: 24-месячное изменение среды ухода с учетом гендерных факторов
|
Оценка по многоэлементной шкале, отражающая элементы опроса (из Инструмента комплексной оценки здоровья женщин (WATCH)) о наличии поставщиков медицинских услуг того же пола, наличии персонала того же пола, конфиденциальности физической планировки, наличии занавесок для уединения, уровне реализации местная культурная кампания, которая ценит и уважительно относится к женщинам-ветеранам.
Оценка колеблется от 0 до 7, при этом более высокая оценка отражает большую гендерно-чувствительную среду ухода.
|
24-месячное изменение среды ухода с учетом гендерных факторов
|
|
Гендерная осведомленность
Временное ограничение: 12-месячное изменение осведомленности о гендерных проблемах среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи VA и женских медицинских работников и персонала.
|
Оценка из 12 пунктов, отражающая осведомленность и знание медицинских работников и персонала первичной медико-санитарной помощи женщин-ветеранов о военном опыте женщин-ветеранов и их потребностях в области здравоохранения.
Оценка колеблется от 1 до 5, причем более высокие баллы отражают большую гендерную осведомленность.
|
12-месячное изменение осведомленности о гендерных проблемах среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи VA и женских медицинских работников и персонала.
|
|
Гендерная осведомленность
Временное ограничение: 24-месячное изменение осведомленности о гендерных проблемах среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи VA и женских медицинских работников и персонала
|
Оценка из 12 пунктов, отражающая осведомленность и знание медицинских работников и медицинских работников первичной медико-санитарной помощи женщин-ветеранов о роли женщин-ветеранов в армии и потребностях в области здравоохранения.
Оценка колеблется от 1 до 5, причем более высокие баллы отражают большую гендерную осведомленность.
|
24-месячное изменение осведомленности о гендерных проблемах среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи VA и женских медицинских работников и персонала
|
|
Опыт улучшения качества
Временное ограничение: 12-месячная смена
|
Количество мероприятий по улучшению качества, о которых сообщили поставщики и персонал учреждений первичной медико-санитарной помощи и учреждений женского здоровья; включая 1) обучение методам повышения качества, 2) сотрудничество с другими учреждениями VA для выявления передового опыта, 3) работу с менеджером программы для женщин-ветеранов для выявления и / или решения местных проблем в уходе за женщинами-ветеранами, 4) использование данных о производительности VA , 5) использование данных опроса VA по полу, 6) работа над проектом улучшения качества, ориентированным на женщин-ветеранов, 7) участие в небольших тестах изменений для улучшения качества.
|
12-месячная смена
|
|
Опыт улучшения качества
Временное ограничение: 24-месячная смена
|
Количество мероприятий по улучшению качества, о которых сообщили поставщики и персонал учреждений первичной медико-санитарной помощи и учреждений женского здоровья; включая 1) обучение методам повышения качества [например, LEAN], 2) сотрудничество с другими учреждениями VA для определения передового опыта, 3) работу с менеджером программы для женщин-ветеранов для выявления и / или решения местных проблем в уходе за женщинами-ветеранами, 4) использование данных о производительности VA, 5) использование данных опроса VA по полу, 6) работа над проектом улучшения качества, ориентированным на женщин-ветеранов, 7) участие в небольших тестах изменений для улучшения качества.
|
24-месячная смена
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Оказание профилактической помощи с учетом гендерного фактора
Временное ограничение: 12-месячная смена
|
Уровень скрининга рака шейки матки с использованием показателей качества, основанных на диаграммах Программы внешней экспертной оценки VA (EPRP).
|
12-месячная смена
|
|
Оказание профилактической помощи с учетом гендерного фактора
Временное ограничение: 24-месячное изменение в оказании профилактической помощи с учетом пола
|
Уровень скрининга рака шейки матки с использованием показателей качества, основанных на диаграммах Программы внешней экспертной оценки VA (EPRP).
|
24-месячное изменение в оказании профилактической помощи с учетом пола
|
|
Доступность ухода
Временное ограничение: 12-месячное изменение доступности
|
Рейтинги доступности женщин-ветеранов на основе программы «Обзор медицинского опыта пациентов» (SHEP).
Средний балл представляет собой процент пациентов женского пола, которые ответили «всегда» на проверенные элементы опроса, измеряющие доступность, причем более высокий процент соответствует лучшему доступу.
|
12-месячное изменение доступности
|
|
Доступность ухода
Временное ограничение: 24-месячное изменение доступности
|
Рейтинги доступности женщин-ветеранов по программе «Обзор медицинского опыта пациентов» (SHEP).
Средний балл представляет собой процент пациентов женского пола, которые ответили «всегда» на проверенные элементы опроса, измеряющие доступность, причем более высокий процент соответствует лучшему доступу.
|
24-месячное изменение доступности
|
|
Координация ухода
Временное ограничение: 12-месячная смена
|
Рейтинги женщин-ветеранов по координации помощи по программе «Обзор медицинского опыта пациентов» (SHEP).
Средний балл представляет собой процент пациентов женского пола, которые ответили «всегда» на утвержденные пункты опроса, измеряющие координацию помощи, причем более высокий процент представляет лучшую координацию.
|
12-месячная смена
|
|
Координация ухода
Временное ограничение: 24-месячная смена
|
Рейтинги женщин-ветеранов по координации помощи по программе «Обзор медицинского опыта пациентов» (SHEP).
Средний балл представляет собой процент пациентов женского пола, которые ответили «всегда» на утвержденные пункты опроса, измеряющие координацию помощи, причем более высокий процент представляет лучшую координацию.
|
24-месячная смена
|
|
Гендерно-нейтральная квитанция о профилактическом лечении в соответствии с рекомендациями
Временное ограничение: 12-месячная смена
|
Процент женщин-ветеранов, получающих рекомендованную профилактическую помощь на основе права на службу (например, соответствие требованиям для своевременного осмотра глаз на диабет, вакцинация против гриппа, скрининг колоректального рака) с использованием показателей качества, основанных на диаграммах Программы внешней экспертной оценки VA (EPRP).
|
12-месячная смена
|
|
Гендерно-нейтральная квитанция о профилактическом лечении в соответствии с рекомендациями
Временное ограничение: 24-месячная смена
|
Процент женщин-ветеранов, получающих рекомендованную профилактическую помощь на основе права на службу (например, соответствие требованиям для своевременного осмотра глаз на диабет, вакцинация против гриппа, скрининг колоректального рака) с использованием показателей качества, основанных на диаграммах Программы внешней экспертной оценки VA (EPRP)
|
24-месячная смена
|
|
Назначение назначенному поставщику медицинских услуг для женщин или группам первичной медико-санитарной помощи женщинам с использованием компаса групп, ориентированных на пациентов
Временное ограничение: 12-месячная смена
|
Процент женщин-ветеранов, приписанных к назначенному поставщику медицинских услуг для женщин в учреждениях общей первичной медико-санитарной помощи и/или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи для женщин.
|
12-месячная смена
|
|
Назначение назначенному поставщику медицинских услуг для женщин или группам первичной медико-санитарной помощи женщинам с использованием компаса групп, ориентированных на пациентов
Временное ограничение: 24-месячная смена
|
Процент женщин-ветеранов, приписанных к назначенному поставщику медицинских услуг для женщин в учреждениях первичной медико-санитарной помощи общего профиля и/или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи женщинам
|
24-месячная смена
|
|
Рейтинг провайдера
Временное ограничение: Смена на 12 месяцев
|
Процент женщин-пациентов, которые оценили 9 или 10 баллов по шкале от 0 до 10 в вопросе об оценке поставщика медицинских услуг в Обзоре медицинского обслуживания пациентов (SHEP).
Более высокие баллы лучше.
|
Смена на 12 месяцев
|
|
Рейтинг провайдера
Временное ограничение: 24-месячная смена
|
Процент женщин-пациентов, которые оценили 9 или 10 баллов по шкале от 0 до 10 за вопрос об оценке поставщика медицинских услуг из Опроса пациентов о медицинском обслуживании (SHEP).
Более высокие баллы лучше.
|
24-месячная смена
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Elizabeth M Yano, PhD MSPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, Sepulveda, CA
- Главный следователь: Alison B Hamilton, PhD MPH, VA Greater Los Angeles Healthcare System, West Los Angeles, CA
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- PEX 16-002
- PEC 16-352 (Другой номер гранта/финансирования: QUERI Program)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Комплексный уход
-
Washington University School of MedicineColumbia University; Indiana University; Rakai Health Sciences Program; Reach the Youth...ЗавершенныйРычаг управления_Bolstered Care | Группа лечения_HIVRR+S+FL | Обработка arm_hivrr+s+fl+mУганда
-
University of ArizonaЕще не набираютГруппа 1: Carrier Care (CC) с последующим уходом за кожей (SSC) с последующим выбором семьи | Группа 2: Уход от кожи к коже (SSC), за которым следует уход за носителем (CC), за которым следует выбор семьи