Bewertung der evidenzbasierten Qualitätsverbesserung der umfassenden Implementierung der Frauengesundheitsversorgung in leistungsschwachen VAs

Lücken in der Bereitstellung einer geschlechtersensiblen umfassenden Versorgung haben zu Ungleichheiten in der Qualität und der Patientenerfahrung bei Frauen in VA geführt. Die politischen Maßnahmen der VA, die Leitlinien für die Bereitstellung umfassender Gesundheitsdienste für weibliche Veteranen bieten, wurden 2010 landesweit verbreitet, gefolgt von jährlichen Bewertungen und Besuchen vor Ort zur Bewertung der lokalen VA-Bemühungen. Obwohl erhebliche Fortschritte erzielt wurden, war die Umsetzung politischer Maßnahmen, selbst wenn sie von vor Ort tätigen Frauengesundheitsverantwortlichen unterstützt wurde, nicht durchweg erfolgreich dabei, eine umfassende Versorgung durch ausgewiesene Anbieter in geschlechtersensiblen Pflegeumgebungen zu erreichen, die die Privatsphäre, Würde und Sicherheit von Frauen gewährleisten. alle Grundsätze der ursprünglichen Leitlinien und der aktualisierten VA-Richtlinie (2017).

In Zusammenarbeit mit VA Women's Health Services (WHS) entwickelten VA-Forscher eine Reihe von Studien, um die umfassende Pflegeimplementierung im Rahmen der Women Veterans' Healthcare CREATE Initiative besser zu verstehen und zu verbessern. Eine davon konzentrierte sich auf das Testen eines evidenzbasierten Qualitätsverbesserungsansatzes (EBQI), um das medizinische Heimmodell von VA – Patient Aligned Care Teams (PACT) – an die Bedürfnisse weiblicher Veteranen anzupassen, was zu erheblichen lokalen Verbesserungen bei weiblichen Veteranen geführt hat ' Pflege. EBQI legt Wert auf einen mehrstufigen, partnerschaftlichen Ansatz zum Aufbau von Kapazitäten für Innovation, Umsetzung und Verbreitung evidenzbasierter Praxis. Aufgrund des nachgewiesenen Erfolgs in der CREATE PACT-Studie und mehreren anderen EBQI-Studien hat WHS EBQI als Strategie übernommen, um leistungsschwachen VA-Einrichtungen bei der systematischen Verbesserung ihrer Dienstleistungen zu helfen.

Die Ziele der WHS/QUERI Partnered Evaluation Initiative, die dieses Projekt repräsentiert, sind:

1. Bewertung der Hindernisse und Erleichterungen für die Bereitstellung einer umfassenden Gesundheitsversorgung für Frauen in den ermittelten leistungsschwachen VA-Einrichtungen;

2. Um die Wirksamkeit von EBQI bei der Unterstützung leistungsschwacher VA-Einrichtungen zu bewerten, erzielen Sie Verbesserungen:

   1. Organisatorische Merkmale (z. B. Umfang der verfügbaren umfassenden Dienste; Vereinbarungen zur Pflegekoordination; implementierte PACT-Funktionen; Umfeld für Pflegeverbesserungen);
   2. Einstellungen von Anbietern/Mitarbeitern (z. B. verbessertes Geschlechterbewusstsein; Wissen und Praxis im Bereich Frauengesundheit);

   d) Qualität der Pflege und Patientenerfahrungen bei weiblichen Veteranenpatientinnen unter Verwendung von Sekundärdaten; Und,

3. Um Kontextfaktoren, lokale Umsetzungsprozesse und organisatorische Veränderungen in den teilnehmenden Einrichtungen im Laufe der Zeit zu bewerten.

Die Ergebnisse der Evaluierung wurden genutzt, um Stakeholdern, darunter auch Veteraninnen, auf lokaler, Netzwerk- und nationaler Ebene Feedback zu geben und gleichzeitig die EBQI-Implementierungsprozesse kontinuierlich zu verfeinern. Die Evaluierung trägt auch dazu bei, optimale Strategien für laufende Verbesserungen in der Versorgung weiblicher Veteranen in den 21 teilnehmenden VA-Einrichtungen, anderen VA-Einrichtungen und für andere Verbesserungsinitiativen in diesem und anderen nationalen Programmbüros zu entwickeln.