Nivel sérico de proteína de unión a lipopolisacáridos (LBP) y aterosclerosis en pacientes en hemodiálisis

Diseño del estudio y población

Poblacion de pacientes

Para ser incluidos en el estudio, los pacientes deben tener al menos 20 años de edad y estar en hemodiálisis (HD) ambulatoria durante al menos 3 meses. Los pacientes están excluidos si tenían una infección aguda o malignidad. Se invita aleatoriamente a un total de 360 ​​pacientes en HD a largo plazo que aceptaron participar en el estudio. La historia clínica es revisada minuciosamente para cada sujeto por un médico colaborador en el estudio. Se resumirá información como la enfermedad renal subyacente, el historial de enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades comórbidas.

Parámetros del estudio

Las muestras de sangre antes de la diálisis se obtienen un día entre semana. Dentro de los 30 minutos posteriores al muestreo, la sangre restante se centrifuga a 3000 g durante 10 minutos, se divide inmediatamente en alícuotas y se congela a -70 °C hasta su posterior análisis. El colesterol sérico total se mide mediante la reacción de colesterol esterasa/colesterol oxidasa/peroxidasa, utilizando Hitachi 747 (Hitachi, Bohemia, NY, EE. UU.). El colesterol HDL se cuantifica después de la precipitación con polietilenglicol a temperatura ambiente. Las concentraciones de glucosa en suero se miden por el método de la glucosa oxidasa. El colesterol de lipoproteínas de baja densidad se calcula utilizando la fórmula de Friedewald. Los triglicéridos séricos totales se miden mediante la reacción de glicerol/fosfato/oxidasa y peroxidasa. Los niveles séricos de proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) se miden utilizando un nefelómetro Behring II (Dade Behring, Tokio, Japón). Los niveles plasmáticos de interleucina-6 (IL-6) y CD14 soluble (sCD14) se miden mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) comercialmente disponible (Quantikine HS Immunoassay kit, R&D System, Minneapolis, MN). Las concentraciones de interleucina-6 (IL-10) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) se determinan simultáneamente con Multiplex® (R&D Systems, Minnesota, MN, EE. UU.). Los niveles séricos de LBP se medirán mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas comercial (HK315-02, HyCult Biotech Inc., Uden, Países Bajos) según las instrucciones del fabricante. Los coeficientes intraensayo e interensayo de variación de LBP son <5 y <10 %, respectivamente. Además, el suero de 40 sujetos de control normales se utilizará para la variación interensayo. Los coeficientes de variación intraensayo e interensayo fueron <8,0%. Todas las muestras se medirán por duplicado y el valor medio se indica en μg/mL

El porcentaje de grasa se mide con espectroscopia de impedancia bioeléctrica

La medición de la espectroscopia de impedancia bioeléctrica (BIS) de cuerpo entero utilizando un monitor de composición corporal (BCM: Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Alemania) se realiza en cada uno de los participantes inscritos en el estudio como se describió anteriormente [28]. Brevemente, las mediciones se tomaron el día anterior a la diálisis con el paciente tranquilo, en decúbito supino y relajado en la cama de diálisis durante 10 minutos. Se colocaron cuatro electrodos en la mano y el pie del paciente en el lado contralateral a su fístula arteriovenosa. El principio básico de esta máquina es el uso de la espectroscopia de bioimpedancia que determina el contenido de fluidos del cuerpo midiendo los valores seriales de impedancia eléctrica aplicando pequeñas corrientes eléctricas de microamperios a 50 frecuencias diferentes entre 5 y 1000 kHz. Estos datos de impedancia se utilizan para obtener la cantidad de agua corporal total, agua intracelular y agua extracelular a través de un modelo de fluido especial e información sobre otras composiciones corporales, como tejido graso o tejido magro, a través de un modelo de composición corporal fisiológica [29]. Las principales estimaciones de la composición corporal medidas por BCM-BIS son las siguientes: (1) masa de tejido magro (LTM, principalmente músculo), masa grasa (FAT) y masa de tejido adiposo (ATM, principalmente grasa con su hidratación relevante)

Medición de la rigidez arterial

La rigidez arterial se evalúa midiendo la PWV en el segmento corazón-femoral usando un analizador de forma de onda automático.