Serumniveau van lipopolysaccharide-bindend eiwit (LBP) en atherosclerose bij hemodialysepatiënten

Studieontwerp en populatie

Patiëntenpopulatie

Om in het onderzoek te worden opgenomen, moeten patiënten ten minste 20 jaar oud zijn en gedurende ten minste 3 maanden poliklinische hemodialyse (HD) ondergaan. Patiënten worden uitgesloten als ze een acute infectie of maligniteit hadden. Een totaal van 360 langdurige ZvH-patiënten worden willekeurig uitgenodigd en zijn overeengekomen om deel te nemen aan de studie. Het medisch dossier wordt voor elke proefpersoon grondig beoordeeld door een arts die meewerkt aan het onderzoek. Informatie zoals onderliggende nierziekte, geschiedenis van hart- en vaatziekten en andere comorbide ziekten zullen worden geabstraheerd.

Bestudeer parameters

Predialyse-bloedmonsters worden op een doordeweekse dag verkregen. Binnen 30 minuten na monstername wordt het resterende bloed gedurende 10 minuten gecentrifugeerd bij 3.000 g, onmiddellijk verdeeld in porties en ingevroren bij -70°C tot verdere analyse. Het totale serumcholesterol wordt gemeten door de reactie van cholesterolesterase/cholesteroloxidase/peroxidase, met behulp van Hitachi 747 (Hitachi, Bohemia, NY, VS). HDL-cholesterol wordt gekwantificeerd na precipitatie met polyethyleenglycol bij kamertemperatuur. Serumglucoseconcentraties worden gemeten met de glucose-oxidasemethode. Lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid wordt berekend met behulp van de Friedewald-formule. Totale serumtriglyceriden worden gemeten door de reactie van glycerol/fosfaat/oxidase en peroxidase. De serumspiegels van hooggevoelig C-reactief proteïne (hsCRP) worden gemeten met behulp van een Behring Nephelometer II (Dade Behring, Tokyo, Japan). Plasmaspiegels van interleukine-6 ​​(IL-6) en oplosbaar CD14 (sCD14) worden gemeten met een in de handel verkrijgbare enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) (Quantikine HS Immunoassay kit, R&D System, Minneapolis, MN). Concentraties Interleukine-6 ​​(IL-10) en Tumornecrosefactor-alfa (TNF-α) worden gelijktijdig bepaald door de Multiplex® (R&D Systems, Minnesota, MN, VS). Serumniveaus van LBP zullen worden gemeten met behulp van een commerciële enzym-gekoppelde immunosorbenttest (HK315-02, HyCult Biotech Inc., Uden, Nederland) volgens de instructies van de fabrikant. De intra- en inter-assaycoëfficiënten van LBP-variatie zijn respectievelijk <5 en <10%. Bovendien zal serum van 40 normale controlepersonen worden gebruikt voor interassayvariatie. Zowel de intra- als de interassay-variatiecoëfficiënten waren <8,0%. Alle monsters worden in duplo gemeten en de gemiddelde waarde wordt vermeld in μg/ml

Vetpercentage wordt gemeten met bio-elektrische impedantiespectroscopie

Bio-elektrische impedantiespectroscopie (BIS) -meting van het hele lichaam met behulp van een lichaamssamenstellingsmonitor (BCM: Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Duitsland) wordt uitgevoerd op elk van de deelnemers die deelnemen aan het onderzoek, zoals eerder beschreven [28]. In het kort werden metingen uitgevoerd op de dag vóór de dialyse terwijl de patiënt gedurende 10 minuten kalm, liggend en ontspannen in het dialysebed lag. Vier elektroden werden op de hand en voet van de patiënt geplaatst aan de zijde contra lateraal van hun arterioveneuze fistel. Het basisprincipe van deze machine is het gebruik van de bio-impedantiespectroscopie die de vloeistofinhoud van het lichaam bepaalt door de seriële waarden van elektrische impedantie te meten door kleine microAmp elektrische stromen toe te passen op 50 verschillende frequenties tussen 5 en 1000 kHz. Deze impedantiegegevens worden gebruikt om de hoeveelheid totaal lichaamswater, intracellulair water en extracellulair water te verkrijgen via een speciaal vloeistofmodel en informatie over andere lichaamssamenstellingen, zoals vetweefsel of mager weefsel, via een fysiologisch lichaamssamenstellingsmodel [29]. De belangrijkste schattingen van de lichaamssamenstelling gemeten door BCM-BIS zijn als volgt: (1) magere weefselmassa (LTM -voornamelijk spieren), vetmassa (FAT) en vetweefselmassa (ATM-voornamelijk vet met zijn relevante hydratatie)

Meting van arteriële stijfheid

Arteriële stijfheid wordt geëvalueerd door PWV in het hart-femorale segment te meten met behulp van een automatische golfvormanalysator.