Serumniveau af Lipopolysaccharid-bindende protein (LBP) og aterosklerose hos hæmodialysepatienter

Studiedesign og befolkning

Patientpopulation

For at blive inkluderet i undersøgelsen skal patienter være mindst 20 år gamle og i ambulant hæmodialyse (HD) i mindst 3 måneder. Patienter udelukkes, hvis de havde en akut infektion eller malignitet. I alt 360 langvarige HS-patienter er tilfældigt inviteret og indvilliget i at deltage i undersøgelsen. Journalen gennemgås grundigt for hvert emne af en samarbejdende læge i undersøgelsen. Information såsom underliggende nyresygdom, hjertekarsygdomshistorie og andre komorbide sygdomme vil blive abstraheret.

Undersøgelsesparametre

Blodprøver før dialyse tages midt på ugen. Inden for 30 minutter efter prøveudtagning centrifugeres det resterende blod ved 3.000 g i 10 minutter, uddeles straks i portioner og fryses ved -70°C indtil yderligere analyse. Total serumkolesterol måles gennem reaktionen af ​​kolesterolesterase/cholesteroloxidase/peroxidase under anvendelse af Hitachi 747 (Hitachi, Bohemia, NY, USA). HDL-kolesterol kvantificeres efter udfældning med polyethylenglycol ved stuetemperatur. Serumglukosekoncentrationer måles ved hjælp af glucoseoxidasemetoden. Low-density lipoprotein kolesterol beregnes ved hjælp af Friedewald-formlen. Totale serumtriglycerider måles gennem reaktionen af ​​glycerol/phosphat/oxidase og peroxidase. Serumniveauerne af højfølsomt C-reaktivt protein (hsCRP) måles ved anvendelse af et Behring Nephelometer II (Dade Behring, Tokyo, Japan). Plasmaniveauer af Interleukin-6 (IL-6) og opløseligt CD14(sCD14) måles ved et kommercielt tilgængeligt enzymkoblet immunosorbent-assay (ELISA) (Quantikine HS Immunoassay-kit, R&D System, Minneapolis, MN). Koncentrationer Interleukin-6(IL-10) og Tumornekrosefaktor-alfa(TNF-α) bestemmes samtidigt af Multiplex® (R&D Systems, Minnesota, MN, USA). Serumniveauer af LBP vil blive målt ved hjælp af et kommercielt enzym-linket immunosorbent assay (HK315-02, HyCult Biotech Inc., Uden, Holland) i henhold til producentens instruktioner. Intra- og inter-assay-koefficienterne for LBP-variation er henholdsvis <5 og <10%. Desuden vil serum fra 40 normale kontrolpersoner blive brugt til interassayvariation. Både intra- og interassay-variationskoefficienterne var <8,0 %. Alle prøver vil blive målt i duplikater, og middelværdien er rapporteret i μg/mL

Fedtprocent måles med bioelektrisk impedansspektroskopi

Helkrops bioelektrisk impedansspektroskopi (BIS) måling ved hjælp af en kropssammensætningsmonitor (BCM: Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Tyskland) udføres på hver af deltagerne, der er tilmeldt undersøgelsen som beskrevet tidligere [28]. Kort fortalt blev målinger taget dagen før dialyse med patienten rolig, liggende og afslappet i dialysesengen i 10 minutter. Fire elektroder blev placeret på patientens hånd og fod på siden kontra lateralt til deres arteriovenøse fistel. Det grundlæggende princip for denne maskine er brugen af ​​bioimpedansspektroskopi, som bestemmer væskeindholdet i kroppen ved at måle serieværdierne af elektrisk impedans ved at anvende små mikroAmp elektriske strømme ved 50 forskellige frekvenser mellem 5 og 1000 kHz. Disse impedansdata bruges til at opnå mængden af ​​total kropsvand, intracellulært vand og ekstracellulært vand gennem en speciel væskemodel og information om andre kropssammensætninger, såsom fedtvæv eller magert væv, gennem en fysiologisk kropssammensætningsmodel [29]. De vigtigste skøn over kropssammensætningen målt ved BCM-BIS er som følger: (1) mager vævsmasse (LTM - hovedsageligt muskel), fedtmasse (FAT) og fedtvævsmasse (ATM - hovedsageligt fedt med dets relevante hydrering)

Måling af arteriel stivhed

Arteriel stivhed evalueres ved at måle PWV i hjerte-lårbenssegmentet ved hjælp af en automatisk bølgeformanalysator.