Taux sérique de protéine liant les lipopolysaccharides (LBP) et athérosclérose chez les patients hémodialysés

Conception et population de l'étude

Population de patients

Pour être inclus dans l'étude, les patients doivent être âgés d'au moins 20 ans et être sous hémodialyse (HD) ambulatoire depuis au moins 3 mois. Les patients sont exclus s'ils ont eu une infection aiguë ou une tumeur maligne. Un total de 360 ​​patients HD à long terme sont invités au hasard et ont accepté de participer à l'étude. Le dossier médical est minutieusement examiné pour chaque sujet par un médecin collaborateur à l'étude. Des informations telles que les maladies rénales sous-jacentes, les antécédents de maladies cardiovasculaires et d'autres maladies comorbides seront extraites.

Paramètres de l'étude

Des échantillons de sang de prédialyse sont obtenus un jour de milieu de semaine. Dans les 30 min suivant le prélèvement, le sang restant est centrifugé à 3 000 g pendant 10 min, immédiatement aliquoté et congelé à -70°C jusqu'à analyse ultérieure. Le cholestérol sérique total est mesuré par la réaction cholestérol estérase/cholestérol oxydase/peroxydase, en utilisant Hitachi 747 (Hitachi, Bohemia, NY, USA). Le cholestérol HDL est quantifié après précipitation au polyéthylène glycol à température ambiante. Les concentrations sériques de glucose sont mesurées par la méthode de la glucose oxydase. Le cholestérol des lipoprotéines de basse densité est calculé à l'aide de la formule de Friedewald. Les triglycérides sériques totaux sont mesurés par la réaction du glycérol/phosphate/oxydase et de la peroxydase. Les taux sériques de protéine C-réactive à haute sensibilité (hsCRP) sont mesurés à l'aide d'un néphélomètre Behring II (Dade Behring, Tokyo, Japon). Les taux plasmatiques d'interleukine-6 ​​(IL-6) et de CD14 soluble (sCD14) sont mesurés par un dosage immuno-enzymatique (ELISA) disponible dans le commerce (kit Quantikine HS Immunoassay, R&D System, Minneapolis, MN). Les concentrations d'interleukine-6 ​​(IL-10) et de facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α) sont déterminées simultanément par le Multiplex® (R&D Systems, Minnesota, MN, USA). Les niveaux sériques de LBP seront mesurés à l'aide d'un dosage immuno-enzymatique commercial (HK315-02, HyCult Biotech Inc., Uden, Pays-Bas) conformément aux instructions du fabricant. Les coefficients intra- et inter-essais de variation LBP sont respectivement <5 et <10 %. En outre, le sérum de 40 sujets témoins normaux sera utilisé pour la variation inter-essai. Les coefficients de variation intra- et inter-essai étaient < 8,0 %. Tous les échantillons seront mesurés en double et la valeur moyenne est rapportée en μg/mL

Le pourcentage de graisse est mesuré avec la spectroscopie d'impédance bioélectrique

La mesure de la spectroscopie d'impédance bioélectrique (BIS) du corps entier à l'aide d'un moniteur de composition corporelle (BCM : Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Allemagne) est effectuée sur chacun des participants inscrits à l'étude comme décrit précédemment [28]. En bref, les mesures ont été prises la veille de la dialyse avec le patient calme, couché et détendu dans le lit de dialyse pendant 10 minutes. Quatre électrodes ont été placées sur la main et le pied du patient du côté opposé à sa fistule artério-veineuse. Le principe de base de cette machine est l'utilisation de la spectroscopie de bioimpédance qui détermine la teneur en liquide du corps en mesurant les valeurs en série de l'impédance électrique en appliquant de petits courants électriques microAmp à 50 fréquences différentes entre 5 et 1000 kHz. Ces données d'impédance sont utilisées pour obtenir la quantité d'eau corporelle totale, d'eau intracellulaire et d'eau extracellulaire grâce à un modèle de fluide spécial et des informations sur d'autres compositions corporelles, telles que les tissus adipeux ou les tissus maigres, grâce à un modèle physiologique de composition corporelle [29]. Les principales estimations de la composition corporelle mesurée par BCM-BIS sont les suivantes : (1) masse de tissu maigre (LTM - principalement musculaire), masse grasse (FAT) et masse de tissu adipeux (ATM - principalement graisse avec son hydratation pertinente)

Mesure de la rigidité artérielle

La rigidité artérielle est évaluée en mesurant la PWV dans le segment cœur-fémoral à l'aide d'un analyseur de forme d'onde automatique.