Serumnivå av lipopolysakkaridbindende protein (LBP) og aterosklerose hos hemodialysepasienter

Studiedesign og befolkning

Pasientpopulasjon

For å bli inkludert i studien må pasienter være minst 20 år gamle og i poliklinisk hemodialyse (HD) i minst 3 måneder. Pasienter ekskluderes dersom de hadde en akutt infeksjon eller malignitet. Totalt 360 langtids-HD-pasienter er tilfeldig invitert og takket ja til å delta i studien. Journalen blir grundig gjennomgått for hvert emne av en samarbeidende lege i studien. Informasjon som underliggende nyresykdom, kardiovaskulær sykdomshistorie og andre komorbide sykdommer vil bli abstrahert.

Studieparametere

Blodprøver før dialyse tas på en dag midt i uken. Innen 30 minutter etter prøvetaking sentrifugeres det gjenværende blodet ved 3000 g i 10 minutter, alikvoteres umiddelbart og fryses ved -70°C inntil videre analyse. Totalt serumkolesterol måles gjennom reaksjonen av kolesterolesterase/kolesteroloksidase/peroksidase ved bruk av Hitachi 747 (Hitachi, Bohemia, NY, USA). HDL-kolesterol kvantifiseres etter utfelling med polyetylenglykol ved romtemperatur. Serumglukosekonsentrasjoner måles ved glukoseoksidasemetoden. Low-density lipoprotein kolesterol beregnes ved å bruke Friedewald-formelen. Totalt serum triglyserider måles gjennom reaksjonen av glyserol/fosfat/oksidase og peroksidase. Serumnivåene av høysensitivt C-reaktivt protein (hsCRP) måles ved å bruke et Behring Nephelometer II (Dade Behring, Tokyo, Japan). Plasmanivåer av Interleukin-6 (IL-6) og oppløselig CD14(sCD14) måles med en kommersielt tilgjengelig enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) (Quantikine HS Immunoassay-sett, R&D System, Minneapolis, MN). Konsentrasjoner Interleukin-6(IL-10) og Tumornekrosefaktor-alfa(TNF-α) bestemmes samtidig av Multiplex® (R&D Systems, Minnesota, MN, USA). Serumnivåer av LBP vil bli målt ved hjelp av en kommersiell enzymkoblet immunosorbentanalyse (HK315-02, HyCult Biotech Inc., Uden, Nederland) i henhold til produsentens instruksjoner. Intra- og inter-assay-koeffisientene for LBP-variasjon er henholdsvis <5 og <10 %. Dessuten vil serum fra 40 normale kontrollpersoner bli brukt for interassayvariasjon. Både intra- og interassay-variasjonskoeffisienten var <8,0 %. Alle prøver vil bli målt i duplikater og gjennomsnittsverdien er rapportert i μg/mL

Prosent fett måles med bioelektrisk impedansspektroskopi

Helkropps bioelektrisk impedansspektroskopi (BIS) måling ved hjelp av en kroppssammensetningsmonitor (BCM: Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Tyskland) utføres på hver av deltakerne som er registrert i studien som beskrevet tidligere [28]. Kort fortalt ble målinger tatt dagen før dialyse med pasienten rolig, liggende og avslappet i dialysesengen i 10 minutter. Fire elektroder ble plassert på pasientens hånd og fot på siden kontra lateralt til deres arteriovenøse fistel. Grunnprinsippet for denne maskinen er bruken av bioimpedansspektroskopi som bestemmer væskeinnholdet i kroppen ved å måle serieverdiene til elektrisk impedans ved å påføre små mikroAmp elektriske strømmer ved 50 forskjellige frekvenser mellom 5 og 1000 kHz. Disse impedansdataene brukes til å oppnå mengden av totalt kroppsvann, intracellulært vann og ekstracellulært vann gjennom en spesiell væskemodell og informasjon om andre kroppssammensetninger, som fettvev eller magert vev, gjennom en fysiologisk kroppssammensetningsmodell [29]. De viktigste estimatene for kroppssammensetningen målt med BCM-BIS er som følger: (1) mager vevsmasse (LTM - hovedsakelig muskel), fettmasse (FAT) og fettvevsmasse (ATM - hovedsakelig fett med tilhørende hydrering)

Måling av arteriell stivhet

Arteriell stivhet blir evaluert ved å måle PWV i hjerte-femoralsegmentet ved hjelp av en automatisk bølgeformanalysator.