Nível Sérico de Proteína de Ligação a Lipopolissacarídeos (LBP) e Aterosclerose em Pacientes em Hemodiálise

Desenho do estudo e população

População de pacientes

Para serem incluídos no estudo, os pacientes deveriam ter pelo menos 20 anos de idade e estar em hemodiálise (HD) ambulatorial por pelo menos 3 meses. Os pacientes são excluídos se tiverem uma infecção aguda ou malignidade. Um total de 360 ​​pacientes em HD de longa duração são convidados aleatoriamente e concordaram em participar do estudo. O prontuário médico é revisado minuciosamente para cada sujeito por um médico colaborador no estudo. Informações como doença renal subjacente, histórico de doença cardiovascular e outras doenças comórbidas serão abstraídas.

Parâmetros de estudo

As amostras de sangue pré-diálise são obtidas em um dia no meio da semana. Dentro de 30 min após a amostragem, o sangue restante é centrifugado a 3.000 g por 10 min, imediatamente aliquotado e congelado a -70°C até análise posterior. O colesterol sérico total é medido através da reação de colesterol esterase/colesterol oxidase/peroxidase, utilizando Hitachi 747 (Hitachi, Bohemia, NY, EUA). O colesterol HDL é quantificado após precipitação com polietilenoglicol à temperatura ambiente. As concentrações séricas de glicose são medidas pelo método da glicose oxidase. O colesterol de lipoproteína de baixa densidade é calculado usando a fórmula de Friedewald. Os triglicerídeos séricos totais são medidos através da reação de glicerol/fosfato/oxidase e peroxidase. Os níveis séricos de proteína C-reativa de alta sensibilidade (hsCRP) são medidos usando um Nefelômetro Behring II (Dade Behring, Tóquio, Japão). Os níveis plasmáticos de Interleucina-6 (IL-6) e CD14(sCD14) solúvel são medidos por um ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) comercialmente disponível (kit de imunoensaio Quantikine HS, R&D System, Minneapolis, MN). As concentrações de interleucina-6(IL-10) e fator de necrose tumoral-alfa(TNF-α) são determinadas simultaneamente pelo Multiplex® (R&D Systems, Minnesota, MN, EUA). Os níveis séricos de LBP serão medidos usando um ensaio imunoenzimático comercial (HK315-02, HyCult Biotech Inc., Uden, Holanda) de acordo com as instruções do fabricante. Os coeficientes intra- e inter-ensaios de variação de LBP são <5 e <10%, respectivamente. Além disso, o soro de 40 controles normais será utilizado para variação interensaio. Os coeficientes de variação intra e interensaio foram <8,0%. Todas as amostras serão medidas em duplicata e o valor médio é relatado em μg/mL

A porcentagem de gordura é medida com espectroscopia de impedância bioelétrica

A medição de espectroscopia de impedância bioelétrica (BIS) de corpo inteiro usando um monitor de composição corporal (BCM: Fresenius Medical Care, Bad Homburg, Alemanha) é realizada em cada um dos participantes inscritos no estudo, conforme descrito anteriormente [28]. Resumidamente, as medições foram feitas no dia anterior à diálise com o paciente calmo, em decúbito dorsal e relaxado na cama de diálise por 10 minutos. Quatro eletrodos foram colocados na mão e no pé do paciente no lado oposto à fístula arteriovenosa. O princípio básico desta máquina é o uso da espectroscopia de bioimpedância que determina o conteúdo de fluido do corpo medindo os valores seriais de impedância elétrica aplicando pequenas correntes elétricas de microAmp em 50 frequências diferentes entre 5 e 1000 kHz. Esses dados de impedância são usados ​​para obter a quantidade de água corporal total, água intracelular e água extracelular por meio de um modelo de fluido especial e informações sobre outras composições corporais, como tecido adiposo ou tecido magro, por meio de um modelo de composição corporal fisiológica [29]. As principais estimativas da composição corporal medidas pelo BCM-BIS são as seguintes: (1) massa de tecido magro (LTM - principalmente músculo), massa gorda (GORD) e massa de tecido adiposo (ATM - principalmente gordura com sua hidratação relevante)

Medição da rigidez arterial

A rigidez arterial é avaliada medindo a PWV no segmento coração-femoral usando um analisador automático de forma de onda.