Linfodrenaje integrado con Kinesio Tape en pacientes con ATR (LINFOTAPE)

Antecedentes En los días posteriores a la artroplastia de rodilla, la presencia de un fuerte componente inflamatorio local se asocia con dolor y limitación funcional, que suele resolverse en pocos meses; sin embargo, a veces puede llevar más tiempo y, a veces, dar lugar a una condición de inflamación crónica, aunque modesta, que dura años. El Linfodrenaje y el Kinesiotaping se han indicado como tratamientos efectivos para reducir el edema y aliviar el dolor. Sin embargo, no está claro cuál de estas técnicas es más efectiva y si su efectividad aumenta cuando se combinan.

Objetivo del estudio El objetivo del estudio es evaluar la eficacia del tratamiento de drenaje linfático asociado a la aplicación de kinesiotaping en la reducción del linfedema, el dolor y en la recuperación de la excursión articular de rodilla (ROM) en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en artrosis . La hipótesis es que el tratamiento asociado de kinesiotaping y drenaje linfático produce mejores resultados que los tratamientos individuales.

Métodos

Los pacientes se dividirán en 3 grupos según el tipo de tratamiento:

GRUPO 1 Drenaje linfático + rehabilitación estándar GRUPO 2 Kinesiotaping + rehabilitación estándar GRUPO 3 Drenaje linfático + Kinesiotaping + rehabilitación estándar Para cada paciente la duración del estudio será de 6 días, la duración total del estudio será de 12 meses.

Estadísticas Considerando la NRS para la evaluación del dolor como desenlace primario, la determinación de la muestra se realizó a partir de los siguientes supuestos: nivel de significación (α) = 0,05, (2) error tipo 2 (β) = 0,2; con una potencia de prueba del 80%,.

Para el cálculo de la muestra G * Potencia 3.1.7 se utilizó en base a un tamaño del efecto de 0,8 (tamaño del efecto grande según Cohen) y la corrección de Bonferroni para comparaciones múltiples. La dimensión calculada de la muestra se determinó así en 30 pacientes por grupo. Considerando una deserción del 10%, la muestra total debería ser de 99 pacientes (33 por grupo). Todas las variables continuas se expresarán en términos de media ± desviación estándar (DE) y rango. Para analizar los datos recopilados, se utilizará un análisis unidireccional con una prueba de comparación post hoc para datos Sidak pareados. El análisis estadístico se realizará con el software SAS/Stat (versión 9.3; Instituto SAS, Cary, Carolina del Norte). Para todas las pruebas se considerará significativo un P <0,05.

Tratamiento Todos los pacientes inscritos recibirán un tratamiento de rehabilitación estándar que consiste en

• KINETEC 1h/día
• Rehabilitación funcional 30 min 2 veces/día
• Entrenamiento de marcha 15 min 2 veces/día

Para cada uno de los tres grupos se añadirán tratamientos experimentales

GRUPO 1 Linfodrenaje + contención elástica (medias de compresión postoperatorias), 3 tratamientos: en el segundo día postoperatorio, en el 4° día postoperatorio y en el 6° día postoperatorio

GRUPO 2 Kinesiotaping, 3 tratamientos: en el segundo día postoperatorio, en el 4° día postoperatorio y en el 6° día postoperatorio

GRUPO 3 Linfodrenaje y Kinesiotaping, 3 tratamientos: al segundo día postoperatorio, a los 4 días postoperatorio y al 6° día postoperatorio

Para el drenaje linfático se utilizará la técnica de masaje Vodder. La peculiaridad de este método es el respeto absoluto de las direcciones linfáticas, de las presiones operativas, de la frecuencia, del ritmo y del gesto. Las distintas maniobras sobre los diferentes distritos corporales se realizan en sentido proximal-distal, para respetar el trayecto linfático en dirección a las estaciones ganglionares y se realizan con movimientos armónicos, lentos y rítmicos. Las presiones manuales no deben superar los 30-40 mmHg, pero pueden variar según la consistencia del edema. En el caso específico del proyecto, se sigue el drenaje en el miembro inferior de la parte anterior y posterior mediante la colocación de los ganglios del cuello vacíos, lo cual es propio del método Volder original, utilizado durante unos 30 minutos.

En cuanto al Kinesiotaping como aplicación linfática se utilizará la técnica de abanico aplicada en la parte posterior del muslo y la pierna, y en la parte anterior del pie (parte posterior del pie) con el objetivo de activar los mecanorreceptores cutáneos, disminuir la presión a nivel intersticial con el fin de promover el drenaje linfático y garantizar que esta aplicación conduzca a la reducción de la inflamación de los tejidos blandos postoperatorios.

Eventos adversos Las técnicas esperadas no prevén eventos adversos por lo que, considerando la buena tolerancia de los pacientes y la escasez de contraindicaciones conocidas, podemos afirmar que el tratamiento es seguro y puede ser una medida adicional para la reducción del dolor así como del edema. Sin embargo, es posible que las zonas tratadas con cinta neuromuscular presenten irritaciones cutáneas provocadas por el pegamento de la cinta en caso de pieles muy delicadas.