Lymfodrenáž integrovaná s Kinesio Tape u pacientů s TKA (LINFOTAPE)

Pozadí Ve dnech po endoprotéze kolene je přítomnost silné lokální zánětlivé složky spojena s bolestí a funkčním omezením, které obvykle odezní během několika měsíců; někdy to však může trvat déle a někdy to vede ke stavu chronického zánětu, i když mírného, ​​který trvá roky. Lymfodrenáž a kinesiotaping byly indikovány jako účinná léčba ke snížení otoků a zmírnění bolesti. Není však jasné, která z těchto technik je účinnější a zda se jejich účinnost při kombinaci zvyšuje.

Cíl studie Cílem studie je zhodnotit účinnost léčby lymfatické drenáže spojené s aplikací kinesiotapingu při redukci lymfedému, bolesti a při rekonvalescenci exkurze kolenního kloubu (ROM) u pacientů podstupujících totální endoprotézu kolenního kloubu u osteoartrózy . Hypotézou je, že přidružené ošetření kinesiotapingem a lymfodrenáží přináší lepší výsledky než jednotlivá ošetření.

Metody

Pacienti budou rozděleni do 3 skupin podle typu léčby:

SKUPINA 1 Lymfodrenáž + standardní rehabilitace SKUPINA 2 Kinesiotaping + standardní rehabilitace SKUPINA 3 Lymfodrenáž + kinesiotaping + standardní rehabilitace Pro každého pacienta bude délka studie 6 dní, celková délka studie bude 12 měsíců.

Statistika S ohledem na NRS pro hodnocení bolesti jako primární výsledek bylo stanovení vzorku provedeno na základě následujících předpokladů: hladina významnosti (α) = 0,05, (2) chyba 2. typu (β) = 0,2; s 80% zkušební silou.

Pro výpočet vzorku G * Výkon 3.1.7 byla použita na základě velikosti účinku 0,8 (velká velikost účinku podle Cohena) a Bonferroniho korekce pro vícenásobná srovnání. Vypočtený rozměr vzorku byl tedy stanoven pro 30 pacientů na skupinu. Vzhledem k vyřazení 10 % by celkový vzorek měl být 99 pacientů (33 na skupinu). Všechny spojité proměnné budou vyjádřeny jako průměr ± standardní odchylka (SD) a rozmezí. K analýze shromážděných dat bude použita jednosměrná analýza s post hoc srovnávacím testem pro spárovaná data Sidak. Statistická analýza bude provedena pomocí softwaru SAS / Stat (verze 9.3; SAS Institute, Cary, Severní Karolína). Pro všechny testy bude P <0,05 považováno za významné.

Léčba Všem zařazeným pacientům bude poskytnuta standardní rehabilitační léčba sestávající z

• KINETEC 1 h/den
• Funkční rehabilitace 2x denně 30 min
• Trénink chůze 15 minut 2krát denně

Pro každou ze tří skupin bude přidána experimentální léčba

SKUPINA 1 Lymfodrenáž + elastický kontejnment (pooperační kompresivní punčochy), 3 ošetření: 2. pooperační den, 4. pooperační den a 6. pooperační den

SKUPINA 2 Kinesiotaping, 3 ošetření: 2. pooperační den, 4. pooperační den a 6. pooperační den

SKUPINA 3 Lymfodrenáž a kinesiotaping, 3 ošetření: 2. pooperační den, 4. pooperační a 6. pooperační den

Pro lymfodrenáž bude použita masážní technika Vodder. Zvláštností této metody je absolutní respektování lymfatických směrů, operačních tlaků, frekvence, rytmu a gest. Různé manévry na různých částech těla jsou prováděny v proximálně-distálním smyslu, aby respektovaly lymfatický průběh ve směrech stanic lymfatických uzlin, a jsou prováděny harmonickými, pomalými a rytmickými pohyby. Manuální tlaky by neměly překročit 30-40 mmHg, ale mohou se lišit v závislosti na konzistenci edému. V konkrétním případě projektu následuje drenáž v dolní končetině přední a zadní části umístěním krčních ganglií naprázdno, což je vlastní původní Volderově metodě, používané na cca 30 minut.

U kinesiotapingu jako lymfatické aplikace bude použita vějířová technika aplikovaná v zadní části stehna a nohy a v přední části chodidla (zadní část nohy) s cílem aktivovat kožní mechanoreceptory, snížit tlak na úrovni intersticiální, aby se podpořila lymfatická drenáž a zajistilo se, že tato aplikace povede ke snížení otoku pooperačních měkkých tkání.

Nežádoucí účinky Očekávané techniky nepředpokládají nežádoucí účinky, a proto s ohledem na dobrou toleranci pacientů a nedostatek známých kontraindikací můžeme konstatovat, že léčba je bezpečná a může být doplňkovým opatřením ke snížení bolesti i edému. Je však možné, že na místech ošetřených nervosvalovou páskou se u velmi jemné pokožky může objevit podráždění kůže způsobené lepidlem pásky.