Lymphodreinage zintegrowany z taśmą kinesioteczną u pacjentów z TKA (LINFOTAPE)

Wstęp W kilku dniach po alloplastyce stawu kolanowego obecność silnego miejscowego komponentu zapalnego wiąże się z bólem i ograniczeniem czynnościowym, które zazwyczaj ustępują w ciągu kilku miesięcy; jednak czasami może to potrwać dłużej, a czasami prowadzi do stanu przewlekłego stanu zapalnego, choć skromnego, który trwa latami. Drenaż limfatyczny i kinesiotaping zostały wskazane jako skuteczne metody leczenia zmniejszające obrzęki i łagodzące ból. Jednak nie jest jasne, która z tych technik jest bardziej skuteczna i czy ich skuteczność wzrasta po połączeniu.

Cel pracy Celem pracy jest ocena skuteczności leczenia drenażu limfatycznego połączonego z zastosowaniem kinesiotapingu w zmniejszaniu obrzęku limfatycznego, bólu oraz przywracaniu wychylenia stawu kolanowego (ROM) u pacjentów poddawanych alloplastyce stawu kolanowego w chorobie zwyrodnieniowej stawów . Hipotezą jest, że połączone leczenie kinesiotapingu i drenażu limfatycznego daje lepsze wyniki niż pojedyncze zabiegi.

Metody

Pacjenci zostaną podzieleni na 3 grupy w zależności od rodzaju leczenia:

GRUPA 1 Drenaż limfatyczny + rehabilitacja standardowa GRUPA 2 Kinesiotaping + rehabilitacja standardowa GRUPA 3 Drenaż limfatyczny + Kinesiotaping + rehabilitacja standardowa Czas trwania badania dla każdego pacjenta wyniesie 6 dni, całkowity czas trwania badania 12 miesięcy.

Statystyka Uwzględniając NRS do oceny bólu jako wynik pierwotny, doboru próby dokonano na podstawie następujących założeń: poziom istotności (α) = 0,05, (2) błąd typu 2 (β) = 0,2; z 80% mocą testową,.

Do obliczenia próbki G * Moc 3.1.7 zastosowano w oparciu o wielkość efektu 0,8 (wielkość efektu dużego według Cohena) i poprawkę Bonferroniego dla porównań wielokrotnych. Obliczony wymiar próbki określono zatem dla 30 pacjentów na grupę. Biorąc pod uwagę spadek o 10%, całkowita próba powinna obejmować 99 pacjentów (33 na grupę). Wszystkie zmienne ciągłe zostaną wyrażone jako średnia ± odchylenie standardowe (SD) i zakres. Aby przeanalizować zebrane dane, zostanie zastosowana analiza jednokierunkowa z testem porównawczym post hoc dla sparowanych danych Sidak. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona za pomocą oprogramowania SAS / Stat (wersja 9.3; SAS Institute, Cary, Karolina Północna). Dla wszystkich testów P <0,05 będzie uważane za istotne.

Leczenie Wszyscy zapisani pacjenci otrzymają standardową kurację rehabilitacyjną polegającą na

• KINETEC 1 godz./dzień
• Rehabilitacja funkcjonalna 30 min 2 razy dziennie
• Trening marszowy 15 min 2 razy dziennie

Dla każdej z trzech grup zostaną dodane zabiegi eksperymentalne

GRUPA 1 Drenaż limfatyczny + opatrunek elastyczny (pończochy uciskowe pooperacyjne), 3 zabiegi: w 2. dobie pooperacyjnej, 4. dobie pooperacyjnej i 6. dobie pooperacyjnej

GRUPA 2 Kinesiotaping, 3 zabiegi: w 2. dobie pooperacyjnej, 4. dobie pooperacyjnej i 6. dobie pooperacyjnej

GRUPA 3 Limfodrenaż i Kinesiotaping, 3 zabiegi: w 2 dobie pooperacyjnej, 4 dobie pooperacyjnej i 6 dobie pooperacyjnej

Do drenażu limfatycznego zostanie wykorzystana technika masażu Voddera. Osobliwością tej metody jest bezwzględne przestrzeganie kierunków limfatycznych, ciśnień operacyjnych, częstotliwości, rytmu i gestu. Różne manewry na różnych obszarach ciała są wykonywane w kierunku proksymalnym-dystalnym, aby zachować przebieg limfy w kierunkach stacji węzłów chłonnych i są wykonywane harmonijnymi, wolnymi i rytmicznymi ruchami. Ciśnienie ręczne nie powinno przekraczać 30-40 mmHg, ale może się różnić w zależności od konsystencji obrzęku. W konkretnym przypadku projektu następuje drenaż kończyny dolnej odcinka przedniego i tylnego poprzez umieszczenie pustych zwojów szyjnych, co jest charakterystyczne dla oryginalnej metody Voldera, stosowanej przez około 30 minut.

Jeśli chodzi o Kinesiotaping jako aplikację limfatyczną, zastosowana zostanie technika wachlarzowa w tylnej części uda i nogi oraz w przedniej części stopy (tył stopy) w celu aktywacji skórnych mechanoreceptorów, zmniejszenia nacisku na poziomie śródmiąższowym w celu wspomagania drenażu limfatycznego i zapewnienia, że ​​ta aplikacja doprowadzi do zmniejszenia obrzęku pooperacyjnych tkanek miękkich.

Zdarzenia niepożądane Oczekiwane techniki nie przewidują działań niepożądanych, dlatego biorąc pod uwagę dobrą tolerancję pacjentów i brak znanych przeciwwskazań, można stwierdzić, że zabieg jest bezpieczny i może być dodatkowym środkiem zmniejszającym ból i obrzęk. Możliwe jest jednak, że w przypadku bardzo delikatnej skóry miejsca poddane działaniu plastra nerwowo-mięśniowego mogą wykazywać podrażnienia skóry spowodowane klejem plastra.