Lymphodreinage intégré avec Kinesio Tape chez les patients PTG (LINFOTAPE)

Contexte Dans les jours qui suivent l'arthroplastie du genou, la présence d'une forte composante inflammatoire locale est associée à des douleurs et à une limitation fonctionnelle, qui disparaissent généralement en quelques mois ; cependant, cela peut parfois prendre plus de temps et entraîner parfois un état d'inflammation chronique, bien que modeste, qui dure des années. Le lymphodrainage et le Kinesiotaping ont été indiqués comme des traitements efficaces pour réduire l'œdème et soulager la douleur. Cependant, il n'est pas clair laquelle de ces techniques est la plus efficace et si leur efficacité augmente lorsqu'elles sont combinées.

Objectif de l'étude L'objectif de l'étude est d'évaluer l'efficacité du traitement de drainage lymphatique associé à l'application du kinésiotaping dans la réduction du lymphœdème, de la douleur et dans la récupération de l'excursion articulaire du genou (ROM) chez les patients subissant une arthroplastie totale du genou dans l'arthrose . L'hypothèse est que le traitement associé de kinésiotaping et de drainage lymphatique donne de meilleurs résultats que les traitements individuels.

Méthodes

Les patients seront répartis en 3 groupes selon le type de traitement :

GROUPE 1 Drainage lymphatique + rééducation standard GROUPE 2 Kinesiotaping + rééducation standard GROUPE 3 Drainage lymphatique + Kinesiotaping + rééducation standard Pour chaque patient la durée de l'étude sera de 6 jours, la durée totale de l'étude sera de 12 mois.

Statistiques Considérant l'ENR pour l'évaluation de la douleur comme résultat principal, la détermination de l'échantillon a été faite sur la base des hypothèses suivantes : niveau de signification (α) = 0,05, (2) erreur de type 2 (β) = 0,2 ; avec une puissance d'essai de 80%,.

Pour le calcul de l'échantillon G * Puissance 3.1.7 a été utilisé sur la base d'une taille d'effet de 0,8 (grande taille d'effet selon Cohen) et de la correction de Bonferroni pour les comparaisons multiples. La dimension calculée de l'échantillon a donc été déterminée de 30 patients par groupe. Compte tenu d'un abandon de 10 %, l'échantillon total devrait être de 99 patients (33 par groupe). Toutes les variables continues seront exprimées en termes de moyenne ± écart-type (SD) et de plage. Pour analyser les données recueillies, une analyse unidirectionnelle sera utilisée avec un test de comparaison post hoc pour les données Sidak appariées. L'analyse statistique sera effectuée avec le logiciel SAS / Stat (version 9.3; SAS Institute, Cary, Caroline du Nord). Pour tous les tests, un P <0,05 sera considéré comme significatif.

Traitement Tous les patients inscrits recevront un traitement de réadaptation standard consistant en

• KINETEC 1h/jour
• Rééducation fonctionnelle 30 min 2 fois/jour
• Entraînement à la marche 15 min 2 fois/jour

Pour chacun des trois groupes, des traitements expérimentaux seront ajoutés

GROUPE 1 Lymphodrainage + contention élastique (bas de compression postopératoire), 3 traitements : au 2e jour postopératoire, au 4e jour postopératoire et au 6e jour postopératoire

GROUPE 2 Kinesiotaping, 3 traitements : au 2e jour postopératoire, au 4e jour postopératoire et au 6e jour postopératoire

GROUPE 3 Lymphodrainage et Kinesiotaping, 3 traitements : au 2ème jour post-opératoire, au 4 jours post-opératoire et au 6ème jour post-opératoire

La technique de massage Vodder sera utilisée pour le drainage lymphatique. La particularité de cette méthode est le respect absolu des directions lymphatiques, des pressions opératoires, de la fréquence, du rythme et du geste. Les différentes manœuvres sur les différentes régions du corps sont effectuées dans un sens proximal-distal, pour respecter le trajet lymphatique en direction des stations ganglionnaires et sont effectuées avec des mouvements harmoniques, lents et rythmés. Les pressions manuelles ne doivent pas dépasser 30 à 40 mmHg, mais peuvent varier en fonction de la consistance de l'œdème. Dans le cas précis du projet, le drainage est suivi dans le membre inférieur de la partie antérieure et postérieure en plaçant les ganglions du cou vides, ce qui est propre à la méthode Volder originale, utilisée pendant environ 30 minutes.

Quant au Kinesiotaping en application lymphatique la technique de l'éventail appliquée à l'arrière de la cuisse et de la jambe, et à l'avant du pied (arrière du pied) sera utilisée dans le but d'activer les mécanorécepteurs cutanés, réduire la pression au niveau interstitiel afin de favoriser le drainage lymphatique et s'assurer que cette application entraîne la réduction du gonflement des tissus mous post-opératoires.

Effets indésirables Les techniques attendues ne prévoient pas d'effets indésirables donc compte tenu de la bonne tolérance des patients et de la rareté des contre-indications connues, on peut affirmer que le traitement est sûr et peut être une mesure complémentaire de réduction de la douleur ainsi que des œdèmes. Cependant, il est possible que les zones traitées avec du ruban neuromusculaire présentent des irritations cutanées causées par la colle du ruban en cas de peau très délicate.