Лимфодренаж в сочетании с кинезиотейпированием у пациентов с ТКА (LINFOTAPE)

Предпосылки В первые дни после эндопротезирования коленного сустава наличие сильного локального воспалительного компонента связано с болью и функциональными ограничениями, которые обычно проходят в течение нескольких месяцев; однако иногда это может занять больше времени, а иногда приводит к хроническому воспалению, хотя и умеренному, которое длится годами. Лимфодренаж и кинезиотейпирование считаются эффективными средствами для уменьшения отека и облегчения боли. Однако неясно, какой из этих методов более эффективен и увеличивается ли их эффективность при комбинировании.

Цель исследования Цель исследования — оценить эффективность лимфодренажного лечения, связанного с применением кинезиотейпирования, в уменьшении лимфедемы, боли и в восстановлении экскурсии коленного сустава (ROM) у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава по поводу остеоартроза. . Гипотеза состоит в том, что совместное лечение кинезиотейпированием и лимфодренажем дает лучшие результаты, чем лечение по отдельности.

Методы

Пациенты будут разделены на 3 группы в зависимости от типа лечения:

ГРУППА 1 Лимфодренаж + стандартная реабилитация ГРУППА 2 Кинезиотейпирование + стандартная реабилитация ГРУППА 3 Лимфодренаж + кинезиотейпирование + стандартная реабилитация Для каждого пациента продолжительность исследования составит 6 дней, общая продолжительность исследования составит 12 месяцев.

Статистика Принимая во внимание ЧРШ для оценки боли как первичный результат, определение выборки производили на основании следующих допущений: уровень значимости (α) = 0,05, (2) ошибка 2-го рода (β) = 0,2; при 80% испытательной мощности,.

Для расчета образца G*Power 3.1.7 был использован на основе размера эффекта 0,8 (большой размер эффекта по Коэну) и поправки Бонферрони для множественных сравнений. Таким образом, расчетный размер выборки был определен из 30 пациентов на группу. Учитывая отсев 10%, общая выборка должна составить 99 пациентов (по 33 в группе). Все непрерывные переменные будут выражены в терминах среднего значения ± стандартное отклонение (SD) и диапазона. Для анализа собранных данных будет использоваться односторонний анализ с апостериорным сравнительным тестом для парных данных Sidak. Статистический анализ будет выполняться с помощью программного обеспечения SAS/Stat (версия 9.3; Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Для всех тестов значение P <0,05 будет считаться значимым.

Лечение Все зарегистрированные пациенты получат стандартное реабилитационное лечение, состоящее из

• КИНЕТЕК 1 ч/день
• Функциональная реабилитация 30 мин 2 раза/день
• Тренировка ходьбы 15 мин 2 раза/день

Для каждой из трех групп будут добавлены экспериментальные методы лечения.

ГРУППА 1 Лимфодренаж + эластичное сдерживание (послеоперационные компрессионные чулки), 3 процедуры: на вторые сутки после операции, на 4 сутки после операции и на 6 сутки после операции

ГРУППА 2 Кинезиотейпирование, 3 процедуры: на вторые сутки после операции, на 4 сутки после операции и на 6 сутки после операции

ГРУППА 3 Лимфодренаж и кинезиотейпирование, 3 процедуры: на вторые сутки после операции, на 4 сутки после операции и на 6 сутки после операции

Техника массажа Воддера будет использоваться для лимфодренажа. Особенностью этого метода является абсолютное соблюдение лимфатических направлений, оперативных давлений, частоты, ритма и жестов. Различные маневры на разных участках тела выполняются в проксимально-дистальном направлении, чтобы соблюдать лимфатический курс в направлении станций лимфатических узлов и выполняются с гармоничными, медленными и ритмичными движениями. Мануальное давление не должно превышать 30-40 мм рт.ст., но может варьироваться в зависимости от консистенции отека. В конкретном случае проекта после дренирования нижней конечности в переднем и заднем отделе размещают пустые шейные ганглии, что свойственно оригинальной методике Volder, используемой примерно на 30 минут.

Что касается кинезиотейпирования в качестве лимфатической аппликации, то веерная техника, применяемая в задней части бедра и голени, а также в передней части стопы (тыльной части стопы), будет использоваться с целью активации кожных механорецепторов, снижения давления. на интерстициальном уровне, чтобы способствовать лимфатическому дренажу и гарантировать, что это применение приведет к уменьшению отека послеоперационных мягких тканей.

Побочные эффекты Ожидаемые методики не предполагают побочных эффектов, поэтому, учитывая хорошую переносимость пациентами и малочисленность известных противопоказаний, можно констатировать, что лечение безопасно и может служить дополнительным средством уменьшения боли и отека. Тем не менее, возможно, что на участках, обработанных нервно-мышечной лентой, может появиться раздражение кожи, вызванное клеем ленты, в случае очень нежной кожи.