Lymfodreinage integrerat med kinesiotejp hos TKA-patienter (LINFOTAPE)

Bakgrund Dagarna efter knäprotesplastik är närvaron av en stark lokal inflammatorisk komponent associerad med smärta och funktionsbegränsning, som vanligtvis går över inom några månader; ibland kan det dock ta längre tid och ibland resultera i ett tillstånd av kronisk inflammation, om än måttlig, som varar i flera år. Lymfodränage och Kinesiotaping har indikerats som effektiva behandlingar för att minska ödem och lindra smärta. Det är dock inte klart vilken av dessa tekniker som är effektivare och om deras effektivitet ökar när de kombineras.

Syfte med studien Syftet med studien är att utvärdera effektiviteten av lymfdränagebehandling associerad med applicering av kinesiotaping för att minska lymfödem, smärta och vid återhämtning av knäledsexkursion (ROM) hos patienter som genomgår total artros i knäet vid artros. . Hypotesen är att den associerade behandlingen av kinesiotaping och lymfdränage ger bättre resultat än de enskilda behandlingarna.

Metoder

Patienterna kommer att delas in i 3 grupper beroende på typ av behandling:

GRUPP 1 Lymfdränage + standardrehabilitering GRUPP 2 Kinesiotaping + standardrehabilitering GRUPP 3 Lymfdränage + Kinesiotaping + standardrehabilitering För varje patient kommer studiens längd att vara 6 dagar, den totala varaktigheten av studien kommer att vara 12 månader.

Statistik Med hänsyn till NRS för utvärdering av smärta som ett primärt resultat, gjordes bestämningen av provet på basis av följande antaganden: signifikansnivå (α) = 0,05, (2) typ 2-fel (β) = 0,2; med 80 % testeffekt ,.

För beräkning av provet G * Effekt 3.1.7 användes baserat på en effektstorlek på 0,8 (stor effektstorlek enligt Cohen) och Bonferroni-korrigeringen för flera jämförelser. Den beräknade dimensionen av provet bestämdes således till 30 patienter per grupp. Med tanke på ett bortfall på 10 % bör det totala urvalet vara 99 patienter (33 per grupp). Alla kontinuerliga variabler kommer att uttryckas i termer av medelvärde ± standardavvikelse (SD) och intervall. För att analysera insamlad data kommer envägsanalys att användas med ett post hoc-jämförelsetest för parade Sidak-data. Statistisk analys kommer att utföras med SAS / Stat programvara (version 9.3; SAS Institute, Cary, North Carolina). För alla tester kommer ett P <0,05 att anses vara signifikant.

Behandling Alla inskrivna patienter kommer att få en standardrehabiliteringsbehandling bestående av

• KINETEC 1 h/dag
• Funktionell rehabilitering 30 min 2 gånger/dag
• Gåtträning 15 min 2 gånger/dag

För var och en av de tre grupperna kommer experimentella behandlingar att läggas till

GRUPP 1 Lymfodränage + elastisk inneslutning (postoperativa kompressionsstrumpor), 3 behandlingar: den andra postoperativa dagen, den 4:e postoperativa dagen och den 6:e postoperativa dagen

GRUPP 2 Kinesiotaping, 3 behandlingar: den andra postoperativa dagen, den 4:e postoperativa dagen och den 6:e postoperativa dagen

GRUPP 3 Lymfodränage och kinesiotaping, 3 behandlingar: den andra postoperativa dagen, 4 dagar efter operationen och den 6:e postoperativa dagen

Vodder-massagetekniken kommer att användas för lymfdränage. Det speciella med denna metod är den absoluta respekten för de lymfatiska riktningarna, för de operativa trycken, för frekvensen, för rytmen och för gesten. De olika manövrarna på de olika kroppsdistrikten utförs i en proximal-distal mening, för att respektera lymfförloppet i lymfkörtelstationernas riktningar och utförs med harmoniska, långsamma och rytmiska rörelser. Manuella tryck bör inte överstiga 30-40 mmHg, men kan variera beroende på ödemets konsistens. I det specifika fallet med projektet följs dränering i den nedre extremiteten av den främre och bakre delen genom att man placerar halsganglierna tomma, vilket är utmärkande för den ursprungliga Voldermetoden, som användes i cirka 30 minuter.

När det gäller Kinesiotaping som en lymfatisk applikation kommer fläkttekniken som tillämpas på baksidan av låret och benet, och på framsidan av foten (baksidan av foten) att användas i syfte att aktivera de kutana mekanoreceptorerna, minska trycket på nivån interstitiell för att främja lymfdränage och säkerställa att denna applikation leder till minskning av svullnad av postoperativa mjukdelar.

Biverkningar De förväntade teknikerna förutser inga biverkningar. Därför kan vi, med tanke på patienternas goda tolerans och bristen på kända kontraindikationer, konstatera att behandlingen är säker och kan vara en ytterligare åtgärd för smärtlindring såväl som ödem. Det är dock möjligt att områden som behandlats med neuromuskulär tejp kan uppvisa hudirritationer orsakade av tejpens lim vid mycket ömtålig hud.